7月28日，国家卫生健康委办公厅发布《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）》。时隔十年再次修订，卒中中心建设将发生哪些变化？基层医疗机构、二级医院和三级医院又将分别承担怎样的任务？

01 时隔十年再修订，新版指导原则新增了什么？

基层、二级医院和三级医院卒中中心，是分别依托符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及二级、三级医院建设的卒中专病诊疗平台。医疗机构可结合自身功能定位、人员设备和当地卒中救治需求开展建设。

相比2016年版，新版一方面将建设范围由二、三级医院延伸至符合条件的基层医疗机构；另一方面，分别为基层、二级医院和三级医院卒中中心设置“基础”和“推荐”两档要求。“基础”明确建设相应卒中中心必须具备的基本诊疗和运行条件，“推荐”则针对人员、设备和技术能力更强的机构提出进阶目标，并非要求所有卒中中心一步到位。

02 卒中救治为什么必须建立分级协同体系？

分级协同并不意味着患者必须从基层逐级转诊，而是要提前明确不同医疗机构的救治能力和转诊路径。院前急救可以初步识别疑似卒中，但卒中类型以及患者是否需要机械取栓、神经外科手术或重症救治，通常还需到院结合头颅影像等检查进一步明确。患者到达基层或二级医院后，可由医疗机构完成快速评估和自身能力范围内的治疗；一旦发现病情超出本院救治能力，则通过既定绿色通道转入更高层级卒中中心。急性期治疗后，患者还可在协作网络内继续接受康复、随访和危险因素管理。分级协同的意义，正是让各级医院明确“哪些可以就地治疗、哪些必须尽快上转”，减少临时联系和转诊等待。

03 基层、二级、三级卒中中心分别承担什么任务？

基层卒中中心：新版指导原则首次增设基层卒中中心，主要承担卒中早期识别、快速评估、基础检查、初步处置和转诊衔接；达到推荐要求的机构，可通过远程会诊，在上级卒中中心医师指导下开展静脉溶栓。

二级医院卒中中心：要建立规范的卒中绿色通道，具备全天候头颅CT检查、静脉溶栓、卒中单元管理，以及脑出血急诊手术等基本救治能力。达到推荐要求后，可进一步配备神经介入团队、神经重症病床和多模态影像检查条件，开展全脑血管造影、机械取栓等血管内治疗。

三级医院卒中中心：应具备较完整的脑血管病综合诊疗能力，能够开展静脉溶栓、机械取栓、脑血管介入、神经外科手术及神经重症救治。达到推荐要求后，还应进一步建立管理、人员和运行相对独立的多学科卒中中心或脑血管病中心，并设置卒中专病急诊室，同时加强与区域内二级医院及基层医疗机构的培训、转诊和协作。

04 从“建中心”到“强体系”，卒中管理走向全流程

2016年版《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》已经对急性期救治、早期康复、出院随访和分级转诊等提出要求；在此基础上，《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）》将管理进一步延伸至院前识别、急诊评估、住院治疗、早期康复、出院用药和随访管理等环节，并通过关键救治时间、吞咽功能评估、康复评估及90天功能结局等指标评价实际运行质量。同时，基层医疗机构、二级和三级医院之间的远程会诊、双向转诊和区域协作得到进一步强化。由此，卒中中心建设正由单个机构“建中心”，转向不同层级医疗机构共同“强体系”，推动卒中管理由一次急性期救治向覆盖预防、治疗、康复和复发管理的全流程模式转变。

结语

在人口老龄化和脑血管病负担持续加重的背景下，卒中救治体系不仅要追求技术先进，更要解决患者能否被及时识别、快速转诊并获得连续管理的问题。2026年版指导原则通过明确不同层级医疗机构的职责、强化区域协同和全过程质控，推动卒中中心建设从“数量扩张”转向“能力提升”。未来，真正衡量卒中中心建设成效的，不是挂牌多少，而是能否让更多患者在关键时间窗内得到规范救治，并最大限度降低死亡、致残和复发风险。