2026 年 8 月 25 日，湖南省医保局印发《关于全面实施中药配方颗粒零差率政策的通知》（湘医保发〔2026〕32 号），明确自 9 月 15 日起，全省所有公立医疗机构中药配方颗粒全面执行零差率销售，严格按照实际购进价对外销售，文件有效期 5 年。

该文件对收费边界作出清晰界定：中药饮片（含破壁饮片、精制饮片、超微饮片、超微粉等）不得收取中药配方颗粒调剂费，传统中药饮片依旧沿用原有价格政策继续执行顺加加价模式。

这是国家顶层政策在省级层面的又一次落地实践，也梳理出中药配方颗粒零差率政策多年演进脉络。

回顾政策发展历程

2017 年全国公立医院综合改革，西药、中成药全面实施药品零差率，但中药饮片作为特例，保留最高 25% 顺加加成政策，中药配方颗粒当时参照饮片管理，同样享有加成空间。

2021 年，国家医保局、国家中医药管理局印发《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，首次在政策层面提出，非饮片类中药执行零差率，已经释放出配方颗粒取消加成的改革信号，但彼时主要为方向性指引，各地落地节奏不一，执行尺度差异较大。　　

2026 年 4 月，国办印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（国办发〔2026〕9 号），正式明确实行中药配方颗粒零差率政策，把配方颗粒和传统中药饮片做政策切割：公立医疗机构除中药饮片外全部药品实行零差率，从国家制度层面终结配方颗粒参照饮片享受加成的历史。

从政策逻辑看，国家顶层设计给出方向，但调剂费设置、收费边界、配套补偿由各省份结合本地药学类医疗服务价格立项指南自主确定，因此需要各省出台专项文件落地执行。

本次湖南方案的特点在于，厘清饮片与配方颗粒收费边界，防止两类品类收费项目混用。传统中药饮片继续保留加价，但是不能套用配方颗粒的调剂收费项目，规避变相转嫁费用的问题。

对行业带来的现实影响

第一，医院端彻底失去中药配方颗粒进销差价收益。过去医院可获得 15‑25% 的加成收益，零差率之后，药品本身不再产生利润，医疗机构采购决策重心转向采购价格、产品质量、供应保障能力，高价格品种的院内推广动力明显减弱。

第二，区分品类政策进一步明确。传统中药饮片依旧保留不超过 25% 顺加加成，配方颗粒完全纳入零差率管理，二者政策彻底分道。企业需要清晰区分两类产品的医院端收益逻辑。

第三，行业商业模式倒逼转型。过去依靠医院药品加成驱动销售的逻辑不复存在，中药配方颗粒企业竞争重心转向挂网采购价格、原料质量、供应链履约保障；医院劳务补偿主要依靠药学服务项目，而不是药品进销差价。

从全国视角看，湖南并非孤例，多地已经或者正在推进配方颗粒零差率落地。不同省份在调剂费设置、补偿方式上存在差异化安排。

药企一方面要跟进各省落地时间、收费细则；另一方面，要适应 “药品零差率 + 药学服务劳务收费” 的新规则，不能再依赖药品差价撬动医院采购，质量、成本、供应保障将成为院内准入的核心砝码。

小结

中药配方颗粒零差率政策历经数年政策铺垫，从原则指引升级为国办硬性要求，再由各省结合本地医疗服务价格体系落地实施。

湖南本次文件进一步划清饮片、配方颗粒收费红线，给其他省份提供可参考的实操样本，也预示整个配方颗粒行业告别加成驱动时代。