2026年9月1日，《国家基本药物目录（2026版）》正式实施，目录扩容至794种，新增高血压、糖尿病、慢阻肺、儿童用药、耐药结核等大批临床刚需品种，国家卫健委明确公立医疗机构需目录实施2个月内（也就是在10月底前）完成院内用药供应目录更新，紧密型医共体执行统一用药目录，这是药企院内准入重要时间窗口。

但行业需要客观认清，基药只是医疗机构用药重要导向，并非单独决定性因素，它和集采、国谈、DRG/DIP（尤其是DRG/DIP3.0基层病种“同病同付”）等政策相互交织，共同塑造医院的用药选择，企业要把握准入窗口期，但不宜对市场放量抱有过高预期。

新版基药目录本身定位发生变化，不再只聚焦基层，三级、二级公立医院同样需要落实优先配备，设置配备品种占比、使用量、金额占比、处方占比四项考核指标，纳入公立医院绩效评估，考核结果还和基层补助资金挂钩。

政策原文表述为“有同类药品时，在保证药效前提下优先选用国家基本药物”，核心是临床同等条件下的优先导向，不等于只要进入基药目录，医院就必须无条件采购、无条件大量使用。医疗机构院内目录遴选，还要同时综合质量、供应能力、价格、集采状态、病种成本等多重约束条件。

在现实运行当中，基药制度不是孤立生效，会和集采、DRG/DIP3.0基层病种政策形成联动、互相约束。

第一，基药与集采高度重叠，本次新版目录大量品种同时属于国家集采品种。

集采有中选产品优先使用、约定采购量考核、红黄标价差管控等硬性约束，医院面对同一个通用名，即便多个厂牌均属于基药目录，院内采购也会优先向集采中选品种倾斜；

第12批国采还开启医疗机构二次分量（分量时间到9月7日），医疗机构掌握份额分配自主权，即便是基药+中选品种，也需要争取医疗机构分配采购量，不会自动拿到份额。

非集采的基药品种，虽然拥有优先配备的政策身份，但如果挂网价格偏高，触发红黄标价格管控，医院采购依然会受到限制。

第二，基药与DRG/DIP3.0、158个基层病种“同病同付”形成供给‑支付的双向配合。

DRG/DIP3.0推出的基层病种，多是二级及基层医疗机构高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病，也正是新版基药重点增补的领域。

“同病同付”统一统筹区之内的病种医保支付分值，医院收治基层病种时，要自主控制整体病种成本，基药作为性价比优选，天然更适配基层病种诊疗路径，医共体统一目录推动基药下沉基层，实现“支付端引导病种下沉，基药补齐药品供给”的政策协同。

但反过来，即便属于基药，如果单品价格偏高，会抬高病种总成本，在DRG/DIP成本约束下，医院同样会审慎控制使用量，不会单纯因为是基药就无限制选用。

站在药企角度，要客观看待本次目录更新带来的机会与边界。

一方面要抢抓8‑10月底目录更新窗口期。三级、二级医院、紧密型县域医共体牵头单位是核心对接对象，不能只盯基层卫生院。

属于新版基药的品种，要整理完整临床证据、保供方案、价格材料，主动对接医院药事管理部门，推动调入机构用药目录；对于同时是集采中选的基药品种，同步跟进各省挂网、第12批国采二次分量工作，保障全规格稳定供货。

另一方面必须理性管理预期，破除“进了基药就会放量”的认知。基药是优先使用的政策导向，不是市场放量的保证书。医院最终采购决策，会同时叠加集采考核、DRG/DIP病种成本压力、红黄标价差管控、临床实际需求。

在实际操作中，不同类型的品种有相应的策略，如下：

- 集采中选的基药品种：核心竞争点在保供、履约、争取医疗机构分量分配；

- 非集采基药品种：挂网价格、同通用名价差是关键，如果价格显著高于集采中选竞品，即便拥有基药身份，院内拓展依旧会遇到阻力；

- 面向基层病种赛道，要匹配基层诊疗路径，适配医共体统一采购规则，不能单纯依靠基药身份做营销。

小结

新版基药目录扩容，给合规品种打开了院内准入窗口，但医疗机构用药是一套多重政策叠加下的综合决策体系。

基药提供政策导向，集采决定价格与份额，DRG/DIP基层病种决定医院成本约束，三者共同决定产品的院内表现。药企应当抓住目录更新的时间节点积极推进准入，但同时客观评估价格、集采、支付改革带来的现实约束，合理制定销售目标，不要过度放大基药身份带来的市场想象。