近日，广东省政府办公厅印发《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2026—2028年）》，紧扣百县千镇万村高质量发展工程部署，明确未来三年县域医共体建设方向，其中围绕基层药品统筹管理的相关安排，直接影响县、镇、村三级基层市场的药品准入、流通和使用规则，是药企布局广东县域基层市场需要重点跟进的政策。

总体目标

行动方案明确了总体目标：

到 2027 年底，全省县域医共体紧密型内涵更加丰富，基本建立起成熟完善规范的县域医共体内连续性服务机制和分级诊疗协同机制，100% 县域医共体实现统一法定代表人，100% 县域医共体实现覆盖全部基层分院的 “分布式检查、集中式诊断”。

　　

到 2028 年底，进一步形成利益一致、责任共担、服务优质、运行高效的紧密型县域医共体，参保人县域内住院人次占比逐年提升，力争 85% 以上的县域基层诊疗量占比达 65％以上，县域常住人口患者进一步回流县域、下沉基层，医防更加融合协同，群众获得感进一步增强。

到2028年，医共体基层分院药品配备数较2025年提升20%

方案提出持续完善县域医共体中心药房运行模式，在医共体内部推行统一采购、统一配送，建立动态调整的县镇统一用药目录，打通县镇村用药衔接，配套药品供需监测、内部库存调剂、近效期药品处置机制，筑牢基层用药保供底座。

文件设置量化发展目标，到2028年，医共体基层分院药品配备品种数较2025年提升20%，同步推进云审方中心建设，改善基层药品种类偏少、慢病患者续药难的老问题。

三高六病”慢病分级管理列为基层重点服务

医保端同步落地总额付费改革，基金结余留用，绩效评价结果和基金结余挂钩，依靠医保支付杠杆引导医共体优化用药结构。

方案将“三高六病”（高血压、高血糖、高血脂，冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变）慢病分级管理列为基层重点服务内容，实行红黄绿三色分级干预，依托家庭医生承接出院随访、长期续方服务。县内高血压、糖尿病健康管理人群住院率每年下降接近2个百分点，到2028年累计下降5－6个百分点。

到2028年，县域内中医类诊疗量占比提高到35%

加强县域中医药发展规划，促进资源均衡布局，推进服务规范同质化、中西医协同，并着力下沉基层。统筹县域中医药服务资源，建设服务全县域的中药中心药房、中医适宜技术推广中心、治未病中心、康复中心、中医药人才培养中心和中医药文化推广基地。

在只组建一个医共体的县域，明确保留和强化县级中医医院建制和法人地位，配备执行院长，落实公立中医医院内部业务管理自主权。到2028年，县域内中医类诊疗量占比提高到35%。

对药企带来的市场影响

准入逻辑的转变，是本次政策最核心的变化。药企想要把产品下沉到乡镇、村卫生室，核心关口变成医共体统一目录遴选，过去逐个对接基层卫生院的商务模式，适配性会持续下降。

基层药品种类扩容，给慢病、康复类药品以及中成药打开增量空间，但医共体采购会优先倾斜集采中选品种、基本药物和医保目录内产品，对企业以及合作商业公司的全域配送、库存周转、近效期管理能力提出更高要求，履约能力薄弱的小型代理商后续竞争压力会持续增加。

与此同时，医保总额结余留用机制，让医共体具备很强的内生控费动力，缺少扎实临床价值支撑的高价品种，想要进入基层目录的难度明显抬高，同赛道同质化品种之间的价格竞争也会进一步加剧。

药企实操建议

面向后续各地细则落地，药企可以梳理广东各县域医共体台账，持续跟踪各地目录调整的时间窗口，把资源优先投向契合慢病管理、康复接续治疗、中医药下沉方向的品种，提前准备临床循证材料用于目录申报。

同时复核合作商业渠道的履约能力，适配中心药房统一调配的供货模式，及时调整准入和商务推进节奏，抓住广东基层用药扩容带来的市场机会。