圣戈兰（SAINT GORAN）医院是瑞典福利国家的一项荣誉。医院还是一块实验田，把商业原则应用到公共部门。医院由私人公司卡皮欧公司（Capio）负责，而卡皮欧又由一个财团的私募股权基金负责，这个基金包括北欧资本公司（Nordic Capital）和安佰深公司（Apax Partners）。医生和护士受雇于卡皮欧公司，对一个老板和董事会负责。医生们热烈地谈论着“丰田公司的生产模式”和“治理创新”来削减成本。

欢迎观注瑞典后意识形态的医辽保健。从患者指方向来看，圣戈兰医院和其它医院没有什么不同。治疗是免费的，只需名义上付费，这在瑞典是普遍的。医院所有资金几乎都来自国家。但这一切的背后正进行着一场政府与商业之间关系的变革。在1990年代中期，医院面临倒闭。1999年，斯德哥尔摩郡议会（Stockholm County Council）与卡皮欧达成协议，接管医院的日常运作。2006年，圣戈兰医院被以北欧资本公司为首的私募股权公司集团接管。近日，斯德哥尔摩郡议会又将合同延长至2021年。

现在，圣戈兰医院是“精益管理”的神殿。这是丰田公司倡导的一种理想，1950年代开始，之后从汽车制造业传到服务业，并从日本传向世界。布丽塔（Britta Wallgren）是医院的首席执行官，她说在医学院上学（专攻麻醉）时从未听到“精益”一词，现在都不绝于耳。

现在，医院的组织基础是一对精益原则：“融洽”和“质量”。从前，医生和护士由于工作原因互相保持距离，现在成为一起工作(坐)的团队。（医生戈伦把团队比作是F1议程式赛车维修站的队友。）过去，人们只是专注自己的专攻的医学领域，现在也负起了责任，对医院的运营改进献言献策。

一项创新就是购进黄色胶带。以前，员工们都把宝贵的时间浪费在寻找除颤仪等机器上，后来有人提议，在地板上用黄色胶带标识成一个点，每次用完后就把机器放在这里。其它人的提议技术含量也不高。团队用一系列的磁点来记录每一位病人的进展，了解哪些床位空缺。这样每天都有人出院，而不用成批解决。这样也可以轻松的找到出租车。

医院就像一个廉价的航空公司。每间病房有4到6名患者。装修按制度执行。每项都要体现“产出最大化”，目标就是让纳税人看到钱花得值。

医院不该采用酒店经营模式，但就此的争论还在继续。圣戈兰医院提高了产出值，降低了患者的等待时间。也降低了每位病人被感染的机率。然而，酒店业务精打细算那一套必须为患者的入院申请投资，为患者出院后的保障投资。

医院也帮助改变了瑞典人接受医辽保健的方式。Wallgren将其比作一个与狗赛跑的野兔，这只野兔能跑得快因为团队成员也把自己想成其中的一分子，还在于经理强调要进行集体学习。但圣戈兰医院的变化表现得更加宽泛。

瑞典在欧洲国家中是率先实行买卖分离的国家，就是用政府给的钱来购买公共服务，不管这个供应商是公有的还是私营的，做到了保质保价。在瑞典，私营公司负责20%的公立医院护理费用，30%的公共初级保健费用。现在，不论是公立部门还是私立部门都痴迷于精益管理，因为他们认识到像瑞典这样高成本的国家必须物尽其用。

圣戈兰医院也是卡皮欧公司的野兔。卡皮欧公司是欧洲最大的一家医辽保健公司，雇佣着欧洲大陆1.1万员工，2012年患者人次达到290万。而瑞典是卡皮欧公司的最大市场，占营业额的48.2%（法国排第二，37.6%）。公司负责全瑞典10%的白内障手术，还有其它多项内容。卡皮欧公司认为如果把在瑞典的经验推广到其它国家，公司效益会更加。在瑞典平均住院时长为4.5天，法国为5.2天，德国7.5天。在瑞典，每1000人就拥有2.8张病床，法国为6.6，德国8.2。但瑞典人更长寿。

然而，效率推广并非易事。欧洲那些私营公司在医辽保健方面都退缩了。英国打出标语牌反对适度改革，画着图片，一只肥猫正在帮助卫生部长从病人体内取出内脏，并标明“英国的国民医疗保健制度”（ NHS）。甚至在瑞典，人们的情绪更加敌对，因为一些私募股权公司卷入了养老院丑闻。

公立医辽模式也难以吸引投资者。现在，欧洲那些债务缠身的政府都在严打亏本买卖。Leif Karnstrom是斯德哥尔摩郡议会的一位高级人物，他对“以结果评价的医辽保健”制度很兴奋，因为假如医务人员工作不力，他可以索回费用。私募股权公司的大多数人认为不用接管国家的零星业务，会有比这更容易的赚钱方法。

太可惜了。私营医辽保健公司比公立医院有多项优势，有更多的刺激措施来使服务更加有效，因为他们就是以营利为目的的。他们更擅长说服员工采纳新观点，董事会成员间更容易传播新看法。欧洲应当为私营医辽保健公司骄傲，但想让人们在将来还能负担起私营保健费用，应当让更多的私营公司加入进来。