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公立医院改革须从调整系统结构入手

来源：作者：巴图发布时间：2012-01-07 大 | 中 | 小

　　结构决定功能，欲使公立医院有惠民功能，必须调医疗系统结构。结构是指系统的内外关系。

　　公立医院与政府关系、公立医院与患者关系、公立医院与医保机构关系，是三个最重要结构性关系。

　　公立，必然是政府办的，政府投资、政府经办、政府配置资源、政府指定价格，政府完全替代了市场功能，公立医院与市场化是矛盾的，二者不能融为一体，否则，二者的功能就会打架，两败俱伤。市场化，只适用于民营；公立，只适用于公共产品，公立医院不能市场化，市场中不能有公立医院。市场不能被垄断，公立医院不能逐利。否则，看病难看病贵、药价虚高就是必然结果。

　　患者，就代表广大人民群众，一切医疗机构，都是为患者服务的，在医疗市场中，患者就是上帝，患者的腿就是选票，投给谁，谁发财，不给谁，谁破产，以患者为中心，才是正常结构。在以公立医院为主体的垄断式市场中，政府官员是上帝，患者是被宰的羔羊，一切权力都被剥夺，这种结构必须改革。

　　医保，是代表患者向一切医疗机构购买服务的机构。医保机构与公立医院是买卖关系、谈判关系，不能狼狈为奸，通过定点把患者赶进屠宰场，强化公立医院的垄断地位，剥夺患者的选择权力。这种不良结构必须改革。

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