关乎人民健康，涉及四个方面，构成一个整体结构。恰当调整该整体结构，优化整体功能，提高四个方面的供给能力，可以保障人民健康。这四个方面是：1. 提高医疗服务的供给能力。2. 提高药品供给能力。3. 提高患者购买能力。4.政府为公民购买公共服务。
一 .提高医疗服务的供给能力
对于‘医疗服务’的供给方式，自始至终有两种不同认识：一种人主张增加政府投入，由政府办医，民营做补充，把医疗服务全部作为公共产品向全民提供；一种人主张多元化投入，由社会办医，市场主导，政府监督执行，并由政府购买公共服务部分。
2009年开始执行的新医改方案，采用的是前一种，后一种被否。
四年以来，政府增加了投资，强化了政府办医责任，使出了所有能做到的行政化手段：‘制定基本药物制度’、‘办医疗保险’、‘强基层’、‘公立医院改革’、‘公共卫生’、‘治理以药养医’、‘药品省政府招标’、‘零差价配送’......。四年多的实践，只‘医疗保险’办的不错，提高了患者对医疗服务的购买力，但‘医疗服务’的供给能力仍然没有提高，医疗资源仍然十分短缺，尤其缺少合格医生。病了，身旁没有可用医生，得跑很远的城里大医院去，而城里大医院也是人满为患，得排长队，一般病，挂号、检查，就折腾大半天。大医院的医生都超负荷工作，白天拼命，晚上加班，工资不多，医患纠纷不断！因为看病只能匆匆而过......这一切都说明，医生缺！缺医生！政府对公立医院的投资也仍然不够，所谓的‘公益性’、‘公共产品’仍然是望梅止渴，引诱患者过量治疗、拿回扣、公关行贿、寻租腐败竟成为普遍现象，公立医院已经没有公益性可言，也没有诚信服务可言。
第一种主张的四年实践，出现与承诺完全相反的后果，源自顶层设计者犯了对市场常识极度欠缺，违背市场规律的错误。他们主观想象‘以政府办医为主，多元化办医做补充，政府与市场化相结合’的结构，综合了两种观点的优点，既得到政府的优势，又得到市场化优势，没想到却什么都没得到，因为他们不懂得‘只要有垄断，就没有市场化’‘只要有公立医院垄断市场，就不可能出现多元化办医’的道理，结果，多元化办医成空话，市场化根本不存在，仍然是政府独家办医，医疗资源仍然短缺，缺者为贵，所以看病还是贵。而公权滥用，特权当道，又衍生出诸多腐败乱象。
所以，第一种主张是违背市场规律的空想，根本行不通，要解决医疗资源短缺，不再坚持错误，必须执行第二套方案：多元化投入，由社会办医，市场主导，政府监督执行，并由政府购买公共服务部分。有人说了一句很有哲理的话：‘计划经济是政府一家做计划，市场经济是全民做计划’，毕竟，人民群众才是创造历史的真正动力，这个真理已经被其他行业的成功所证实，指望政府独家办医，用政府垄断破坏市场化，永远不能满足人民群众对医疗服务的要求。
二 .提高药品供给能力
改革开放以来，中国的医药行业已经实现市场化，民营药厂、民营药店在市场竞争中战胜国营药厂和国营药材公司，以质量高、价格低赢得消费者，医药行业蓬勃发展。这也多亏政府没有设置市场准入关卡，没有对国营、民营设置不同政策待遇，促成多元化办药，造就一派大好形势。医改中所说的‘药价虚高’，其实只是高在公立大医院，药品市场价并不高，改革应从医疗服务行业入手，从公立医院改革入手。 对于医药行业，政府的责任是创造和维护平等竞争的市场环境，打击市场垄断和假冒伪劣，疏通药品流通渠道。可是，政府没有这样做，而是把医改变药改，打着医改旗号，打着省政府旗号，包办药品招标、配送，把原来的市场竞争，变为公关送回扣，设关设卡阻断药品流通通道，令药价大幅度升高。所以，现在的任务是把被阻断的药品流通渠道疏通，撤掉关卡，放弃公权滥用，政府去做政府该干的事儿。
三 . 提高患者购买能力
新医改只有办医疗保险带有一点改革味道，即改补供方为部分补需方，提高了需方购买能力。下一步，除了继续扩大保险范围、提高保险水平外，还应做好三件事：1.三险并轨，全国一卡通。2.办多种保险，形成平等竞争的保险市场。3.探索保险市场与医疗市场的合理配合机制，进行综合治理，防止现在大量存在的医患合谋骗保，造成大量资源浪费现象。
四 .逐步扩大政府为公民购买卫生公共服务
不断提高公民福利，让人民均等享受国家建设成果，是社会主义文明的显著标志，包括保障人民健康。多年来，存在两个认识误区是:1.笼统说医疗服务全部都是公共服务。2.公共服务必须由政府包办。其实，全部免费医疗任何国家都做不到，只能做到一部分，随着国家富强，逐步增加。政府从市场中为公民购买公共服务，要比政府养一个事业单位提供公共服务，成本低得多，效益高得多，还没有腐败与浪费。
纠正错误认识和错误做法，恰当调整卫生系统整体结构，优化整体功能，促进卫生事业健康发展，是医改的当务之急。
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