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【时评】戳穿医药分开“北京模式”

来源：新浪博客作者：李芃发布时间：2013-12-18 大 | 中 | 小

　　《21世纪经济报道》今天刊发了《公立医院改革“北京模式”：存量改革的“第三路径”》，北京的医药分开改革竟然成了模式，可是它成功了么？咱别的先不说，单看它有没有实现改革初衷——破解看病贵？

　　北京市医改办主任韩晓芳曾在一个内部会议上介绍，根据历史数据静态测算，改革后一个普通门诊患者至少减少11.45元费用。而其为医院贡献的收入增长则是37元（42元减去原来的5元挂号费），两项相抵医院收入净增25.55元。

　　同仁医院院长伍翼湘介绍，自2012年12月1日正式实施医药分开改革，至今年3月31日的统计数据显示，4个月来同仁医院共增收医事服务费2000多万元，其中门诊月均收益达475.75万元，住院月均31.27万元。

　　以门诊收入来测算，如果新增收益完全来源于服务量的增长，则4个月增收1903万元，对应着门诊人次增加74.5万左右，日均增量超过6200人次，几乎等同于该院长期以来5000-7000人次的日均门诊量，这可能么？

　　从另一个角度来推理，在2011年就爆出过统筹基金部分当年赤字的北京医保，也不可能支持上述医院收入的快速增长。由此看来，医院增收的奥秘只能是医保患者支付的目录外自费费用和非医保患者的医疗费用。而这正是看病贵的主要成因。北京的医药分开改革不仅未能有效破解看病贵，甚至很可能助推了这一趋势。

　　备注：有人提出质疑，说医事服务费最高可达100，住院每天80，而我只按42算很“无聊”。我搞不到细化的数据当然只能估算。然而不管怎么算，试点医院的服务收入增长了这是事实吧？这部分增量都是医保支付的吗？北京的医药分开到底有没有破解“看病贵”？

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