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【观点】医改需治好三个病根

来源:新浪博客  作者:巴图  发布时间:2013-12-24   | |

  中国人看病难看病贵,皆因医疗行业大病缠身所致,主要病症有三:一是医疗服务总量供给严重不足,缺医生,缺资金,缺者为贵。二是医疗资源配置严重不合理,基层缺医生,大医院人满为患。三是假市场化令医疗市场严重扭曲,公立医院不公益,挂羊头卖狗肉,医疗市场难见公平,腐败丛生。

        然而,新医改讳疾忌医,不肯抓住医疗行业病根治好三个病症,瞒天过海,以两‘招’敷衍民众:一招治表不治里,治标不治本,用行政手段‘强基层’、治理什么‘以药养医’、搞什么‘基本药物制度,搞了四年,啥用没有,还引出不少乱子。二是找替罪羊,抓医药行业为医疗行业抵罪,用公权垄断药品流通,搞什么‘招标、零差价配送......’,结果公权滥用,造成乱象丛生,行贿受贿泛滥。新医改东拉西扯,总是不在调上,只有‘医疗保险’还算干点正事儿,加强了患者对医疗服务的购买能力,但他也不能代替医疗服务的供给能力之贫弱,更不能解决那里的黑幕重重。
 
        新医改不要再东拉西扯了,要抓住病根,治好医疗行业自家的三个病才是根本。
 
        一 .医疗服务供给不足,造成看病难看病贵,完全是政府独家办医,对多元化办医阳奉阴违所致,政府自家不能满足医疗服务,又拒绝社会参与,极力维持垄断,是最大错误。解决办法有三:1.放开医疗市场,让原来设关设卡搞审批,阻挡多元化的那些人,都去搞市场监督,去维护平等竞争的市场环境。 2.撤销所有对公立与民营的不平等政策,创建平等竞争的医疗市场环境,创造公平的、全民参与的市场环境。2.撤销公立医院定岗、定编的对人才禁锢政策,创建人才自由流动的市场环境。

 
        二 .多年来医疗资源配置不合理,大医院窝藏浪费人才,基层人才奇缺,是政府包办资源配置的恶果。官员拍脑门配置资源,比起市场配置资源差远了,何况,公立体制就是一个等级制度,越高层待遇越高,人才趋之若鹜,越基层待遇越低,医生生活不保,人才纷纷逃离。中国的公立医院数量世界之最,事业单位包养体制资金浪费世界之最,政府连几个大医院都包养不起,哪顾得上基层人的海洋!新医改‘强基层’强了四年,基层医生几近跑光,不改体制,光靠行政手段强基层,徒劳无功,没办法,基层人才荒,患者都去挤大医院,看病更难了。
 
        其实,配置资源是市场的强项,所以,十八大三中全会《决定》要求使市场在资源配置中起决定性作用,大幅度减少政府对资源的直接配置,推动资源配置依据市场规则实现效益最大化和效率最优化。这已经给解决医疗资源配置指明了正确方向,新医改如果继续抵制,为了部门利益,不顾人民利益,就只能走人了。
 
        三 .假市场化令医疗市场严重扭曲,公立医院不公益,挂羊头卖狗肉,医疗市场难见公平,腐败丛生,医疗服务不敢光明正大地挣钱,专走歪门暗道,都是公立医院‘假市场化’造成的。
 
        真的市场化并不隐瞒追求经济效益,可以光明正大地挣钱。而政府主导的假市场化追求经济效益则必须羞羞答答,走歪门暗道,收红包、收回扣之类,因为毕竟戴着‘事业单位’的帽子,打着‘公共服务’旗号,政府定价不能太高,表面上必须戴‘公益性’的假面具。
 
        真的市场化虽然公开追求经济利益,但平等竞争的市场环境,迫使每个业主必须注重自己的品牌,必须用质优价廉获得消费者的親睐,谁要乱提价或欺骗患者,就等于赶走患者去别家,自己被市场淘汰,这就产生了行业自律,产生真正的公益性。而假市场化只是放开从服务中收费,却没有平等竞争的市场环境,政府包办的公立医院垄断医疗市场,他的服务再差患者也跑不了,乱收费患者也必须接受,这就是医疗市场扭曲,产生重重黑幕的原因。政府不放权,不解除市场垄断,市场扭曲就不能消失,腐败乱象就永远存在。
 
        治好医疗行业的三个病症,医改才能成功了。不要再讳疾忌医,有病不治了。更不要抓医药行业当替罪羊,把原来好好的医药行业搞乱。药价虚高,是公立大医院垄断药品终端销售的恶果,人家药品市场价格并不高,不要东拉西扯,总不着调,自己干了坏事,赖在人家头上,欺骗世人。

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