新年伊始，医护被患者、家属砍杀、殴打致死、致残的恶性事件成为社会和媒体关注的热点, 今年两会上89名医卫界代表委员联名提案强烈要求立法保护医护人员安全，提案里数据显示去年仅8个月时间，伤害医务人员数就达2240件，比2012年全年人数的1865件还增加了20%！医患冲突愈演愈烈，世界罕见。恶性伤医、辱医事件频发让医护、医卫界群情激愤，医护群体与媒体人、警察等更是在新浪微博上剑拔弩张、强烈对立甚而互相谩骂攻讦。自古以来，医生治病救人、救死扶伤都是医生的天职，患者求医问药都是为了通过医生的帮助维护生命健康，医患本应是鱼水关系，为何如今演变成了水火不容呢？关于医患冲突原因有很多种说法，如医患之间的理解和信任缺失、法制不健全、医生和患者的道德问题、医院管理问题等等，然而普遍存在的问题应该从制度上找原因，医患冲突的根源在行政化医药卫生制度。

　　一、药品购销的行政化管制

　　药品本应是医院采购、付款、使用，却由卫生行政主管部门负责集中招标采购，只招不采，药品供应商很清楚医院才能决定其药品的销售，所以必须定高价、中高价以留下足够的寻租空间公关医院。更重要的是在“公益性、破除以药补医、医院不能以盈利为目的”等教条理论的束缚下，对医院一直沿用计划经济的价格管制政策，规定医院药品零售价只能在中标价基础上顺价加价15%，还不许二次议价，这一违背基本规律的政策倒逼供应商进行逆市场化的竞争，谁的价格虚高空间大，能够提供给医生更多的“学术”，谁的药品就卖得好，这个“学术”也有不同，国内的供应商大多是赤裸裸的金钱交易，外企披着“合规”的外衣搞着变相的回扣交易。如央视报道的福建漳州医腐案，一个地级市所有医疗机构医生全部收受药品回扣，无一幸免。在这种人为推动的“学术”刺激，严重扭曲了医生的医疗行为，导致大处方、滥用药成为世界之最，严重损害了患者的经济、健康利益，让患者就医普遍感受到性价比不值，这才是医患失信、冲突频发的最关键原因。而药品购销行政管制的背后是发改委、卫计委、药监局、各省招标机构等部门享受了巨大的权力寻租的灰色利益。如湖南、重庆、上海、湖北、北京等省市近年来频发药品招标窝案，涉及部门多、人数多、官员级别高。

　　二、医疗机构开办的行政化管制

　　尽管国务院三令五申下发文件要求落实社会资本办医政策，然而卫计委严防死守牢牢得把控着重重的玻璃门，第一道门就是医生自由执业，医生自由执业是落实社会资本办医的基本条件，全世界绝大多数国家医生都是自由执业，可以有选择受雇医疗机构、单独或者合伙开诊所的自由，只有我国的医生在改革开放三十年的今天还是官家人，从编制、执业注册、职称评定、学术研究等方面进行限制，让医生没有选择的自由，在社会、业界普遍质疑的时候，不得已推出个荒唐至极的多点执业政策抵制解放医生这个生产力。第二道门就是在社会资本办医的审批，用行政规划设置重重障碍，让社会资本办医政策形同虚设，挖空心思极力维护公立医疗机构的垄断地位，至今我国政府办医疗机构仍然占90%以上医疗服务市场，要开个私人诊所比登天还难，北京协和医院急诊科医生、拥有几百万粉丝的新浪微博红人于莺想在北京开个诊所都批不了，不得已两会期间在微博上呼吁希望得到代表、委员的关注。

　　而美国、德国、加拿大、日本、澳大利亚、门诊机构90%以上是私人诊所，日本这一比例是99.4%，台湾地区是97.8%，香港私营诊所比重也超过90%。

　　在社会主义市场经济运行三十年的今天，行政化办医严重扭曲了医疗资源的分布，官办医生的身份扭曲医生和患者正常的服务关系，让医生和患者的信任严重缺失。

　　三、重建和谐医患关系的建议

　　医患关系的恶化严重影响社会和谐稳定，要重建医患信任任重道远。令人欣慰的是3月13日克强总理答记者问进一步明确了要简政放权，放宽医疗市场准入，让市场主体“法无禁止皆可为”，让政府不嫩“发无授权不可为”，改革要打破利益集团，会动奶酪，但义无反顾。然而让总理所说的落地是重建和谐医患的关键。

　　1、取消药品集中招标采购政策，归还医院药品采购自主权

　　有人说药品购销是医药卫生体制改革中很小的一部分，没必要提，说医改不是药改，看似很有道理，但铁的事实证明药品集中招标十几年来导致的公立医院药价虚高几十倍、医生普遍拿药品回扣、回扣刺激药物滥用让患者既花了钱而丢了命，这种危害远甚于拦路抢劫、谋财害命，无视这种罪恶的政策让患者处于水深火热也是一种犯罪。

　　2、让医生成为自由执业人

　　只有解放医生，才能解决社会资本办医的基本条件，人力资源，让医生的价值交由市场来决定，优胜劣汰，让患者用脚投票，方便患者就医。

　　3、打破社会资本办医玻璃门

　　取消医疗资源的区域规划和医疗机构开办的行政审批，改为备案制，主管部门集中精力加强过程监管，保障公平。