为了“取消以药养医”国家采取的政策措施是：医院药品实行省级集中招标采购，由政府确定中标品种和中标价格，规定医院只能按照中标价采购药品，零售价按采购价顺加15%或零差价的办法来确定，以达到医院卖药少盈利或不盈利的目的。但是这一政策违背了基本经济规律：在市场经济的大环境下，价格竞争无处不在，顺加15%和零差价的管制政策，让公开的价格竞争机制失灵，就必然会倒逼药品生产经营企业进行暗箱的“高定价、大回扣”的竞争，否则企业无法生存，公开的价格竞争和“高定价、大回扣”的隐性竞争这是一个此消彼长的因果关系。

医生需要医院养活，医院需要盈利维持运营、提高医疗技术等以便更好地为老百姓提供医疗服务，这是一个不争的事实，说医院不能以盈利为目的完全是个欺骗人的鬼话，顺加15%和零差价让医院不能公开获得药品购销的差价，就必然会倒逼医院无视医生暗箱获取药品回扣的利益，更为重要的是在这种情况下，药品生产经营企业把给医生回扣（因为医生的处方权决定了药品的销售）作为了一个最基本而必不可少的竞争方式，否则药厂就会关门。如果谁能通过政府招标让药品高价中标，留给医生充足的回扣空间，谁的药品就销量巨大，谁就能大发其财，在顺加15%和零差率政策下这是一个普遍现象，而且已经形成系统化并愈演愈烈。

国家从2006年开始在二级以上公立医院强制执行中标价顺加15%作为零售价及2011年在基层医疗机构及部分县医院实行零差价的政策，导致公立医院药品零售价的30—50%用于药品销售的隐性交易，这一巨大的利益链维护着一个牢不可破的利益集团。在这个利益集团的保护下给医生药品回扣的比例越来越大，有的品种高达零售价的50%以上了。在巨额回扣（包括学术营销、考察旅游以及使用感情、亲情、色情等的变相回扣）的刺激下医生失去理智和道德，几近疯狂。因此中国就出现了全世界绝无仅有的药物滥用，中药注射剂、抗生素、激素、心血管类、大输液等这些独家、药价虚高、回扣比例大的品种在各大医院销售排名都在前100位。世界上没有任何一个国家和地区能达到我国药物滥用的程度，简直是触目惊心、无以复加。俗话说，是药三分毒！让病人不但多花了钱还饱受药毒之苦甚至还丢了命。病人在多花了钱，病还没有好的情况下，虽然不知道药品中的猫腻，但病人及家属深深的感受到性价比不值得，有的人因病导致全家乃至亲戚六眷都贫困，走投无路，所以全国就出现了前所未有的医患关系紧张的局面。一年医患冲突9万次，病人砍杀医生大案频发，这也是一个全世界绝无仅有的怪现象。

我国医药行业的严重问题世界罕见，其根源在哪里呢？只要我们做个比较就会明白，我们有两项政策是世界各国都没有的：一是强制要求医院药品零售价按实际购进成本顺加15%或零差率来确定，让正常价格竞争失灵，倒逼药品生产企业“高定价、大回扣”（零差率和顺加15%政策本质是一样的）；二是省级药品集中采购，实际上是只招不采，倒逼药品生产企业必须千方百计不惜违法行贿政府官员谋求高价中标，留下足够的差价空间给真正的采购者——医院，否则药品销不出去。更为重要的是医院在顺加15%和零差价政策作用下，购进价格越高获利越多，促使医院大量采购虚高十几倍乃至几十倍（毒品才5倍利）的高价药品，当采购高价药品受到社会置疑时，医院则把全部责任推到政府招标上（重创了政府公信力），而医院、医生收了巨额回扣却安然无恙。这两项政策导致了全世界都没有的人为灾难。如此严重的问题，有专家说是政府投入不够、医保付费机制有问题、医药不分、管办不分、公立医院垄断、药品招标没有量价挂钩等等，这真叫“一叶障目、不见泰山”。这些问题确实存在，但决不是导致如此严重问题的主要原因。

破除以药养医采取顺加15%和零差率的办法，就必然会倒逼药品生产企业“高定价、大回扣”，这是一个此消彼长的因果关系，也是在市场经济大环境下的必然现象（此政策在计划经济时代很正常），如果我们按十八大三中全会精神，用市场机制来解决问题，允许医院获取药品购销差价，让医院购进药品价格越低，医院获取的收益就越多，而不是现在的购进价格越高，医院获取的收益越多的反市场竞争体系。允许医院卖药赚钱来“明养”医生，以此遏制医生底下收受药品回扣的“暗养”医生，当医院在购进药品价格越低获利越多的情况下，医院就会有动力去采购正常价格的药品，决不会像现在大量采购高出市场十几倍乃至几十倍的药品，医院就会制止医生收受药品回扣，因为医生收一万元药品回扣洗钱还要六千，成本高。再则收暗扣还要承担违法的风险。更为重要的是药品生产企业就没有必要豢养大量的医药代表去干“高定价、大回扣”的违法活动，药品生产企业就会以价格、质量、服务和实力来竞争市场份额，目前医药行业的一系列严重问题就会有效缓解。

“取消以药养医”正确的做法是严厉打击给医生的暗扣，包括带金以及学术、国内外考察、亲情、色情服务等变相回扣。医改四年多了，医生普遍拿药品回扣已经是路人皆知，严重损害老百姓利益和身体健康，甚至威胁老百姓的生命安全，这一严重违法犯罪活动不仅没有被重视，相反利益集团为了遮掩罪行，误导领导提出来了一个荒唐至极的零差率政策，进一步维护并强化“高定价、大回扣”的营销体系，以此来维护其部门的利益。药品省级集中采购只招不采，招出虚高十几倍乃至几十倍的高价药，央视多次揭露，人尽皆知，可是决策者们却仍然在大力维护这样一个罪恶的招标体系。生产企业花巨资攻关获得虚高定价后销量猛增、大发其财，而没有攻关的生产企业，药品价格虚低，连成本都不够，销售量极少，甚至为零。利益集团为了自己的利益而不顾老百姓的死活。

如果真是为了老百姓，唯有按照十八大三中全会的精神，充分发挥市场机制的作用，正确理解“取消以药养医”、“公益性”、“医疗不能市场化、不能以盈利为目的”，破除教条主义的理论，解放思想，以“有利于解决老百姓看病难、看病贵；有利于提高医生的积极性和责任心；有利于医药行业的健康发展”作为标准。我们的医改才有希望。要做到这一点，就必须要象李克强总理说的那样，需要有壮士断腕的精神，与利益集团作坚决的斗争，医改才能成功。