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观点 | 医改变药改是倒退

来源:新浪博客  作者:巴图  发布时间:2014-09-19   | |

  看了改革家们现在仍然醉心于深化细化‘药品招标配送’、‘基本药物制度’,和医院玩起捉迷藏,自然联想起一个故事:一个外科医生给病人做截肢手术,误把健康那条腿锯掉,把坏死的病腿保留下来,自己尚不知错。

  中国人看病难,看病贵,是医疗体制弊端所致,与医药行业没有直接关系。为什么总躲开‘医改’,专门搞‘药改’?医药行业原来已经形成了统一开放,竞争有序的市场化,再‘改革’,必然是回到计划经济政府包办的老路,是倒退。

  改革开放后,全国各地民营药厂、药店如雨后春笋般涌现。国营药厂、国营药材公司在与民营公平竞争中暴露出多种弊端,纷纷被淘汰出局,民营药厂、药店隧成为医药市场主体,出现全民办药的生动局面。改革的红利,促医药行业蓬勃发展,药品供应充足,质量提高,品种丰富,价格走低,一派繁荣景象。这也多亏政府放权,没有设置国营特权,没有设置国营、民营不平等待遇,也没有设置艰涩的审批门槛阻止民营进入,医药市场才出现诸多药厂药店公平竞争的规范市场,产生强大动力,药业兴旺发达,政府也摆脱管办不分的尴尬,能够对药业有效监督。

  与此相反,政府对医疗行业没有放权,设置多种公立特权,设置公立与民营不平等政策,设置民营进入的层层门槛,把民营拒之门外,以至于政府独家办医,资源短缺,看病难看病贵。即使‘药价虚高’,也只高在公立大医院药房,市场价格并不高,是公立医院垄断药品终端销售所致,怎能迁怒药业?

  医改变药改后,政府把公平竞争的药品市场重新包办起来,自从搞了‘药品省政府招标配送’后,原来质量竞争、价格竞争的市场机制,坠落为药厂只有公关、行贿、送回扣才能销出自己的药品,结果药价更加虚高,普遍涨价,医疗市场也增添更多怪现象,高定价,大回扣药品畅销,反之就无人问津,常用好药消失。其实就是把药业改革开放成果全部毁掉,一夜之间退回到计划经济老路,行政化代替了市场化,政府配置资源代替了市场配置资源。

  政府对药业的行政干预越多、越细、越深,就越混乱。什么‘基本药物’,‘非基本药物’,并无严格界限,存在诸多不确定性,只能管越乱。现在甚至买日用品都能用医保报销。医院购什么药,医生开什么药,用行政手段是控制不了的,那是班门弄斧!捉迷藏!不解决体制问题,只能越改越乱!要想用对药,必须医生有用对药的动力,医疗体制改革才是关键。

  医改,拒绝医疗体制改革,坚持计划经济旧体制,并把已经市场化的医药行业倒退回到政府包办的旧体制,走了回头路,造成药价更加虚高。

  中国的改革开放,只能前进!不能倒退!倒退没有出路。

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