医改已做三次试点，第一次做十二个城市试点，第二次做县级医院试点，第三次扩大县级医院试点，均没有拿出成功经验。可否改改试点内容，做点专项试点？

　　09版医改方案有两点写的好，一是‘改体制’，二是‘建机制’，但方案内容既未涉及‘体制’，也未涉及‘机制’。能否改一改试点内容，做点体制、机制方面的专项改革试点呢？

　　我们知道，关于体制改革，历来争论很大，有‘政府主导派’，主张医疗服务继续执行计划经济的政府包办体制，由政府配置资源；有‘市场主导派’，主张放开市场，全民办医，由市场配置资源。争论的结果，‘政府主导派’比较强势。所以，新医改还是严格 按政府包办体制，在‘坚持政府主导，坚持公立医院主导地位’的框框内进行的，凡超出此框框的一律取缔，高州公立医院改革、广东医生自由执业申请，均被无理由毙掉。但是，五年医改下来 ，虽然政府加大了投资力度，百姓看病难看病贵还是没有缓解 ，医疗服务能力没有增加，反而乱象加重，又迁延到医药行业。公关、行贿、送回扣成普遍现象，行业腐败乱象已经不可抑制。至此，政府主导派的五年试点已经走上绝路，但还要坚持扩大试点。

　　其实，如果是从中国广大百姓利益出发，各方都没必要坚持己见，各自都搞试点，哪种对事业发展有利，对百姓好，就采用哪种。

　　现在，全国都在按‘政府主导派’的主张，在政府包办框架下进行改革，这些还可以按原方案继续试点。另开辟一些地区，让‘市场主导派’搞一点‘市场化’试点。政府对两种试点地区在投资、税收的区域总量方面同等对待，在同一起跑线上各自用自己的办法【包括修改政策】进行改革，若干年后看结果。我想，执行得好，不用三年必见分晓。其实农村改革当年就见成效。

　　政府主导试点仍然按既定方针办，这里不多说。

　　市场主导试点，在‘体制改革’方面，可考虑让民营医院占80%，负责基本医疗服务，由医保与患者个人共同购买服务；公立医院占20%，负责公益性服务，实行免费服务。在‘机制改革’方面，构建‘供方公平竞争、需方自由选择’机制。

　　‘供方平等竞争’，促服务质量提高，价格走低。‘买方自由选择’，是对供方最好的监督，这比用行政手段对医院、医生的限制更有效。

　　政府放弃包办，专门负责监督市场秩序，打击垄断、假冒伪劣等不正当竞争行为，使医疗市场成为‘统一开放，竞争有序’的规范市场。

　　其实，医改也可以更简单容易，就像当年医药行业一样，政府不特意设置‘公立’与‘民营’的不平等待遇，让二者在市场中公平竞争，患者认可的占据市场，患者不认可的淘汰出局，医改就成功了。患者绝不会选择质劣价高的，谁好谁赖，患者最知道，根本无需两派无休止的争论。只要有‘特权’存在，医改就永远不会成功！平等！自由！最可贵！