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观点 | 医疗“专卖”之弊

来源:新浪博客  作者:巴图  发布时间:2014-10-23   | |

  中国历史上,封建统治者为了增加官府财政收入,往往对百姓生活必需品、紧缺物资、暴利产品实行官府专卖。‘盐铁专卖’最早起源春秋战国齐国的‘官山海’,即‘山海之利’收归官府所有,严禁民间开矿贩盐,违者重罚,对贩卖私盐的小贩,轻者关押,重者处死。‘专卖’政策被以后历代采用,专卖物资多种多样。

  ‘专卖’政策必然导致恶性循环。官府专卖的物资多为紧缺物资,而专卖后,严格限制民间生产经营,官府独家垄断,品产更少,物资更加短缺,价格更贵。

  我国计划经济年代,所有物资全都政府专卖,所有物资全都短缺。

  改革开放后,电器产品刚一上市时,生产厂家少,也是紧缺商品,价高,不好买。当时发改委也想收归国家专卖,凭票供应,后来没执行。多亏没执行,如果电器国家专卖,现在市场上的电视、手机、电脑等都仍然是紧缺商品,凭票供应、价格昂贵,很难买到,得走后门。政府放开经营权后,允许民营参与生产销售,把配置资源、调节价格交给市场,产品迅速满足市场需求,电视、手机、电脑几乎达到家家有,价格也能接受,原来真是难以想象。

  医疗服务也是百姓生活重要必须品,医疗资源也非常紧缺,而且暴利,我国虽然没有公开宣布‘医疗官府专卖’,实质实行的就是‘官府专卖’,政府独家垄断,压制社会参与,造成医疗资源短缺,看病难,看病贵。

  为了保护医疗服务垄断专利,限制社会参与,卫生行政部门采用两种手段,让社会办医频遇玻璃门:

  1. 设置层层审批,阻止社会资金、人才进入医疗市场。有人申请自办诊所六年不批。医大毕业生公立大医院难进,办诊所弄不到资格证,被迫改行。大医院骨干医生退休后想自办诊所不批,怕和公立医院产生竞争。国家卫生计生委刚一挂牌成立,第一项全国性大型活动就是打击无证行医,表面为患者,实际是保障‘审批’的权威性,保障公立垄断专利。人们说得好:‘人家自备干粮为百姓服务,如果服务的不好,群众自然不买账,如果干违法的事,自有法律惩处,干嘛把人家拒之门外’!收取好处费事小,制造资源短缺事大。

  2. 设置多种公立与民营的不平等待遇,让民营即使进得来,也活不了,做不大,‘鼓励社会办医’成空话!‘多元化办医’遭遇玻璃门!

  供方所有主体全都站在同一起跑线上才有公平竞争,比比谁的服务质量高,比比谁的价格低,才能惠及百姓。

  现在的民营医院没有政府投资,没有免税待遇,没有医保定点,没有购置优惠,没有科研立项,没有养老金,公立医院医生离开编制后立刻丢失养老金,医生全困在编制内,民营医院还活得了吗?公立医院只好独家办医,成本高,效益低,漏洞多,积极性差,医疗服务资源能不短缺吗? 

  新医改高唱‘公益性’,为‘医疗官府专卖’找借口,行的是政府独家办医,制造医疗资源短缺,谋取暴利,日进斗金。他们比封建统治者差远了,‘盐铁专卖’盈利上缴国库,而他们向国库上缴一分钱了吗?

 

  如果‘政府专卖’真的像吹的那样好,敢不敢放开市场,取消特权,公立与民营平等竞争一把?可以肯定,如果医疗市场真正放开,公立与民营站在同一起跑线上,平等竞争,公立医院必然被淘汰出局,那时天也塌不下来,因为竞争会使服务质量提高,价格降低,事业大发展,百姓受益,有什么不好?

  其实,在‘统一开放,竞争有序’的市场中,政府不是无事可干,公立医院也不能取消,政府的责任是用法制规范市场,令其‘竞争有序’,实现公平,并出资购买公益性服务。公立医院应该做市场做不到的公益性服务。这样,就可以改变多年来‘公益性’为零,市场监督为零,挂羊头卖狗肉的局面。

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