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医改的绝大部分力量是搞‘药改’，什么‘取消以药养医’、‘取消药品加成’、‘药品省招标配送’、‘零差价配送’、‘基本药物制度’......，各种评论也多为讨论‘药改’，但至今仍然找不到‘药价虚高’的解决办法，而且越改越‘高’，越改越‘乱’，总不得要领。民间有很多好建议，但都不能上达。至今顶层连‘药价虚高’是怎么来的还尚在雾中。
其实很简单，‘药价虚高’就是‘政府垄断’造成的。
‘ 垄断’有三种：
第一种是在开放的市场中，诸多经济体平等竞争，竞争取胜者凭借其质量高，价格低赢得消费者都来光顾，达到市场垄断。但在公平竞争的市场中，谁都不可能永久垄断，他们都在创造竞争优势，以高质量低价格争取消费者光顾。
第二种是在封闭市场中，市场中只有一个经济体，那就是‘政府’，形成政府独家经营。例如计划经济，民营经济体都被认为是‘资本主义’，都被取缔，市场中只有‘政府垄断’。
第三种就是现在的医疗市场，虽然把市场开一个小口，通过严格审批，放一部分民营进来，但‘政府’凭借手中权利给自己设定诸多优惠政策，与‘民营’根本不在同一起跑线上，不存在‘平等竞争’，形成‘政府垄断’。即使公立医院之间，也不存在平等竞争，让公立大医院处于垄断地位。
那么，三种经济模式中，哪种可以避免‘药价虚高’？哪种造成药价虚高？
首先，第一种‘垄断’绝不会造成药价虚高，因为他就凭着‘质量高，价格低’取得垄断地位的，他的价格一旦‘虚高’，立刻失去市场垄断地位，被其他经济体取代。
第二种‘垄断’也不会造成药价虚高，因为计划经济没有‘从服务中收费’，政府制定药品价格可以执行。但三个不可逾越的障碍令此种经济模式不可持续，一是政府根本包养不起，二政府独家办医必然造成资源短缺，三是公立体制必然造成腐败与浪费。
第三种经济模式，政府无须通过‘质量竞争和价格竞争’，凭特权直接垄断医疗市场，他的服务质量再低，价格再高，患者别无选择，必须光顾，所以造成公立医院药价虚高，但药品市场上药价并不高。医改之后，自从搞了药品省政府招标配送，药品流通市场也被‘政府垄断’，才造成药品市场价格全面虚高。
没有竞争压力，凭权利垄断市场的‘政府垄断’是造成‘药价虚高’的根本原因。
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