医改遇到三个重要关系：医疗与医医药的关系、竞争与垄断的关系、政府与市场的关系。解决三个关系是医改绕不过去的坎儿，能否处理好，决定医改成败。

　　一 . 医疗与医药的关系

　　这个关系在医改中十分纠结，医改变药改，令医改迷失方向，走入迷宫，至今出不来，现在应该到醒悟的时候了。其实人们就迷失在一个大家都熟知的道理上：解决问题必须抓主要矛盾。主要矛盾不解决，只一些在次要矛盾上纠缠，越改越乱。

　　医疗与医药如两条直线，交叉在医生的处方上，医药这条流通线路只有到达医生处方后才变粗，出现价格虚高，以前价格并不高。所以，药价虚高，根子在医疗，不在医药。有人说药厂太多、药商太多，竞争的结果让药价虚高，纯属胡说八道，竞争的结果只会令价格降低，质量提高。要解决药价虚高，只须使医生开处方‘对症下药’，不再‘对钱下药’即可。这就须进行医疗行业的改革。医改，就是构建一种机制，使医生产生一种动机：让患者少花钱、便捷地治好病，从而获得患者的好评，自己也获得最大成功。这种机制只存在于供方‘竞争’环境之中，在供方被‘垄断’的环境中永远不会存在。

　　二 . 竞争与垄断 的关系

　　竞争是自然界发展的动力，是生物进化的动力，也是社会发展的动力。没有竞争，世界就永远停留在原来水平上。没有竞争的世外桃源只是人的幻想，并不存在，医疗行业也不例外。多年来，人们幻想出一个不盈利的公益性医疗机构，他们没有私利，没有竞争，一心向善，全心全意为人民从事医疗服务。

　　可是，‘不要竞争’已经做到了，‘不盈利’却没有做到！正因为没有竞争，他们盈利活动就变得无所顾忌，明的！暗的！花样翻新，乱象丛生，中国人花在看病上的钱逐年增多，已经成为世界之最，国家巨额投资没有惠及百姓，大批浪费，大部分流入黑洞。政府垄断医疗服务机构，并不能真正体现政府的真正意图。

　　垄断！即医疗服务的供方独家垄断，没有平等竞争，需方没有选择权，供方可以随意提高价格，需方被迫接受质劣价高的服务，这就是我国现在的政府垄断医疗服务机制。

　　竞争！即医疗服务的供方平等竞争，让需方自由选择服务，供方都以质优价廉的服务争取患者光顾，患者光顾，才有经济效益，实现医患双赢。在此种环境中，医生必然产生一种动机：让患者少花钱、便捷地治好病，从而获得患者的好评，自己也获得最大成功

　　实践证明，用‘政府垄断’打造的所谓公益性不可靠！限制盈利也做不到！用‘公平竞争’，让所有供方谁都不敢过度盈利，才有可行性！

　　三 . 政府与市场的关系

　　政府包办医疗服务必然形成垄断，供方随意提高服务价格，所谓的‘公益性’、‘非营利性’都是虚假的幻想，看病难，看病贵，不可避免！

　　政府只有把医疗服务交给市场，让市场中诸多供方没有特权者，平等竞争，让需方自由选择，才能使供方谁都不敢过度盈利，让患者成为市场中的上帝，才能真正惠及患者。

　　在公平竞争的规范市场中，政府干什么？一是以法制保障公平竞争，打击垄断、假冒伪劣等不正当竞争行为，二是为公民购买公共服务，做好市场做不到的事。

　　大市场，小政府，可促进发展！反之，大政府，小市场，必然腐败泛滥，阻碍发展，百姓遭殃！