医改对基层百姓看病难的问题很重视，09版医改方案特意给出‘保基本，强基层，建机制’三句处方，并认为‘建机制’是‘强基层’的关键。其实，‘建机制’何止是‘强基层’的关键，也是整个医改成功的关键。

　　但是，在执行中，人们只注意了‘强基层’，谁都没考虑‘建机制’，有人咬咬牙弄一笔款，建一个漂亮村卫生室，但没有医生，卫生室变成小孩玩耍场所；有人给乡镇卫生院购进一批高档医疗器材，但没人会用，多年闲置；有人搞起‘公立村医’，终于也给了基层医生一个铁饭碗，却没了积极性。由于包养体制成本太高，国家包养几个大医院尚且不足，基层数量太多，养不起，‘公立村医’很快就一纸黄粱。零差价配送到基层后，基层反而瘫痪。五年来，基层未建合理机制，百姓还是看病难。不‘建机制’的强基层医改，没有任何效果，妄自费钱费力。

　　我们再放眼看去，外国居民区都合理分布着诸多诊所，那里有经验丰富的医生为居民看病，非常方便。这不是政府的安排，只因为那里需要医生，是市场的自然安排。这得益于医生都是自由人，不是单位人，没有体制限制。这也得益于没有政府的层层审批，医生可以自由流动。诊所很多，大家都以热情服务争取患者光顾，所以价格都不高，医患关系融洽。这也得益于没有政府授予特权的‘公立诊所’，没有垄断，能够形成平等竞争机制，谁都不敢高价，那样会把顾客推给别家，自己反而失去经济收入。他们都出于自愿地把质优价廉的服务给患者，不是谁强迫的，是竞争的压力形成的‘自律’，这就是一种‘行业自律机制’，是最合理的机制。如果没有这种机制，而是政府强迫他们降价，他们会以明暗两手予以抵制，就如现在的医改，公立医院因为没有竞争压力，不怕失去顾客，于是做起限制与反限制的游戏，医改没完没了，形成持久战。

　　这种好的机制，也没什么了不起，也不是‘改革’出来的，中国几千年都是这种机制，医疗行业从无‘医生拿回扣’、‘药价虚高’、‘公关行贿’，就是得益于政府没有参与！而是由市场配置资源，由市场调节医疗与药品的价格。

　　没有政府参与的市场机制，虽然好，但也绝不是最完美的机制，旧社会统治阶级不关心百姓疾苦，穷苦百姓看不起病的多了。新中国为人民谋福利，下大力量由政府包办医疗服务，却好心办了坏事，用垄断破坏了市场机制，费力不讨好。政府出资为民解除看病难看病贵之苦没错！但方法错了！违背客观规律了！政府不能破坏市场！只需出资从市场中为民购买医疗服务，给民众必要的‘公共品’！补充市场缺欠，就是最完美机制了，既发挥了市场的优势，又发挥了政府优势。