医改方案‘文不对题’！标题写的是‘深化体制改革’，可方案中却没有一件涉及‘体制改革’的内容，更谈不上什么‘深化’了！为什么对‘体制’避而不谈？难道是不经意的疏漏？不可能！是医疗体制本来没问题，无须改革，是标题写错了？也不可能！这么重要的事，哪能轻易疏漏？哪能轻易写错？

　　 还有一种可能就是‘医疗体制改革’很纠结，有争议，改与不改尚在犹豫之中，还是先拣几件容易的改起来吧！比如‘以药养医’啦、‘强基层’啦、‘基本药物制度’啦、‘医疗保险’啦，把最主要矛盾先放一放，先从次要矛盾入手吧！

　　 但是，丑媳妇难免见公婆，主要矛盾不抓，只抓些次要矛盾，犯‘兵家大忌’啦！五年医改下来，医疗行业和医药行业全都搞乱套啦！只听说有假药、假食品，却原来‘改革’也能作假！‘做假’引发的乱象现在已经很难收拾！

　　 中国医疗服务是什么‘体制’？就是全靠政府‘包养’、‘包办’的‘变性公立体制’！这种体制不改革，只抓些次要矛盾，改革处处被‘体制’阻拦：取消‘以药养医’了，用什么‘包养公立医院’？合格医生全被‘体制’关进‘三甲’笼子里，不准流动，用什么‘强基层’？‘三甲’垄断市场，想用‘基本药物制度’限制医生对药物的使用，简直是班门弄斧！‘医疗保险’搞得再好，医保资金怎经得住被恣意套取？体制不改革，改啥都没用！

　　 现行的医疗体制，是人们把医疗服务的全部希望寄托在‘公立’医院上，国家‘包养’公立医院，负责90%以上的医疗服务，并把全部优惠政策都给了公立医院，民营没份儿，致我国公立医院数量可称‘世界之最’，公立医院太多了，国家实在‘包养’不起啦！怎么办？包养不起也要‘包养’！可以打肿脸充胖子嘛！政府投资使大劲不足10%，90%以上让他们从服务中自己收费，却仍然不放弃政府‘包养’制度！可是，假的就是假的，打肿的脸充不了胖子！结果，公立医院不公益，挂羊头卖狗肉，政府定价没有用，暗中收费更多，‘从服务中收费’难控制，一泻千里，势不可挡！千方百计引诱患者多吃药，吃贵药，多检查，做高档检查，多住院，多挂吊瓶，既要钱，也要命！医保办的再好，不够‘三甲’张开血盆大口吞噬，基层仍然看病难，高层仍然看病贵，药品全面涨价！腐败泛滥！‘公立医院’已经完全失去公立医院的性质，有名无实，成为‘变性公立医院’。

　　 原来，公立医院太多，政府无论如何包养不起，成了医疗服务的‘死穴’！硬要‘包养’，造成资源短缺：资金缺，医生缺。资金缺，迫使公立医院从服务中收费，公立医院不公益。人才缺，基层百姓看病难。偌大中国，为什么那么缺医生？中国人太笨？都当不了医生？否！是体制之罪！现行体制下，多数医生的付出得不到应得的回报，尤其是基层医生，活得太过艰难，医大毕业生，十之七八改行，留下的，拿不到行医资格证，限制又太多！只有少数幸运儿，砸钱上下打点，才能进入‘三甲福地’，也等于被关进笼子，基层还是缺医生，百姓看病难！政府包养体制，是养懒人的地方，是浪费人才的地方，是中国医疗服务行业的‘死穴’！

　　 ‘死穴’为啥不解开？就因为人们全都被一个虚假概念给骗了！那就是所谓的‘公益性’！只要是政府办的‘公’立医院，就一定有‘公益性’！它是不食人间烟火的观音菩萨，只把甘露洒下人间，无需任何回报！医生都是天使，只救人，无所求。所以，医院必须政府包办，不是政府包办的，肯定没有‘公益性’！多年来，政府包养不起，也硬要包养，政府包办不好，也硬要包办！事实上，政府包养包办的公立医院无‘诚信’，挂羊头卖狗肉，欺诈患者的种种丑行，已经打破了‘公益性’神话！但改革家们至今执迷不悟。他们对市场根本不了解，他们不懂得，只有在‘公平竞争’的市场中，医院才会在竞争压力下，主动用最好的服务，最低的价格，争取患者光顾，达到医患双赢。只有让医院自主经营，医生自由执业，医生得到与市场价格相符的回报，才能彻底消除市场乱象，恢复正常秩序！‘行政化’不是万能的！‘公益性’是骗人的！不揭穿它，医疗体制就不可能改革！

　　 五年医改极力回避体制改革，做许多无效劳动，国家投入大量资金进黑洞，百姓受益有限，反而搞乱了正常机制，医院不能正常经营，医生不能正常看病，药品不能正常营销，全都对着‘钱’使劲！腐败无法抑制，公平已经不再，到处是权钱交易，谁掌握特权垄断，谁发不义之财！没人考虑体制改革，没人考虑民众，没人破解‘死穴’！任凭乱象丛生。

　　 其实，只要站在中国最广东人民群众立场上考虑问题，体制改革并不难，根本无需回避，只需做三个调整即可：一是调整各种医疗服务体制比例。二是调整政府投资方向。三是调整政府对医院的管理方向。

　　 一， 调整各种医疗服务体制比例

　　 医疗服务市场应该存在三种体制，比例很关键。

　　 1·  公立医院应占医疗服务总量的30%，获得免税、政府全额投资待遇，专门做那些市场做不到的、不挣钱的，甚至赔钱的服务，诸如传染病医院、精神病医院、边远地区医院以及公共卫生服务，不能到处抢占好市场，拼命挣钱！应该把大量好市场让给‘社会医院’去做！公立医院所承担的公共服务减少了，政府完全可以全额拨款，无需从服务中收费，保障公益性，做名副其实的‘公立医院’。​

　　 2·  非营利性‘社会医院’应占60%，政府不投资，但获得免税待遇，负责全部基本医疗服务。‘社会医院’有三个优势，是公立医院无法相比的：一是自主经营，克勤克俭，没有浪费，没有损公肥私，没有腐败，成本低，效益高；二是诸多‘社会医院’占居市场主体后，谁都没有特权，形成公平竞争市场，大家都以质优价廉争取患者光顾，‘品牌’就是生命，谁都不敢随意高价，谁都不敢欺骗患者，失去顾客就被市场淘汰，形成行业自律机制和以患者为中心的机制，患者能对市场行使有效监督，出现名副其实的‘公益性’！三是医生都是自由职业者，哪里需要向哪里流动，所有医院都争相以高薪聘用高水平的医生，必然提高医生待遇，不断吸引优秀人才加入医生队伍，促进医疗技术水平提高，彻底根除基层缺医生的固疾。​

　　 3· 营利性‘民营医院’应占10%，私人投资，缴税，专门负责各种特色服务。

　　 二 ，调整政府投资方向​

　　 政府对卫生事业的投资方向应做大幅度调整，由‘补供方为主’改为以‘补需方为主’，摈弃有害无益的‘亏损补偿投资’。政府对公立医院投资应占30%，政府以投资医保为公民购买医疗服务应占70%。

　　 现行政府对公立医院亏损补偿投资，对医院来说，微不足道，不能换来公立医院的公益性，却足以破坏市场中的公平竞争，是花钱干坏事，令‘政府’‘市场’全失灵！是傻帽投资！必须取缔！政府投资，应该由‘补供方为主’改为以‘补需方为主’，通过投资医保，为公民购买医疗服务。‘补需方投资’应占投资总量的70%，‘补供方投资’应占投资总量的30%。虽然‘补供方’投资减少了，但公立医院数量也少了，所以公立医院反而可以全额拨款，无需从服务中收费，保障公益性。

　　 如此，公益性‘公立医院’、非营利性‘社会医院’、营利性‘民营医院’三种体制各行其是，比例合理，‘政府’与‘市场’都各自发挥自己的优势，不再互相干扰，不再互相拆台，医疗行业趋于正常，乱象消除干净，必然会迎来中国医疗卫生事业的春天！​

　　 三，调整政府对医院的管理方向​

　　 随着体制的改革，政府对医院的管理，必然由‘包办’转向‘监督’，由原来的‘评级拔高’转向对医院‘公益性’、‘营利性’的监督。对‘公立医院’、‘非营利性医院’、‘营利性医院’应该有个固定标准，定期检查，作为‘投资’与‘不投资’、‘缴税’与‘免税’的依据，摈弃无偿傻帽投资。​

　　 现行卫生主管部门对公立医院的等级评定，什么‘一级’、‘二级’、‘三级’、‘三甲‘，，，，只重医院大小规模，不管公立医院是否具有公益性、营利性，是制造垄断，造成基层看病难的人为罪恶，必须取缔！​

　　 ​医改，只有真正做到‘深化体制改革’，才是名副其实的改革！现在的主流医改，坚持旧的医疗体制不改，是拒绝改革，把药品营销由市场化改为政府包办，是搞倒退！中国医改是假改革，真倒退，助长腐败，误国害民，给各行各业敲响了警钟！

　　 以上问题，老百姓都知道，上层也心知肚明，问题是想改革人的没权，有权的人不想改革，谁都不想失去既得利益。中国目前还没有问计于民的制度。要改革，必先扫清障碍！必先反腐！反腐是体制改革的‘当头炮’，体制改革是清除腐败的土壤，实现长治久安。​