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观点 | 医改被太多错误理念所累!

来源:新浪博客  作者:巴图  发布时间:2015-03-02   | |

  五年医改下来,仍然原地打转,甚至已经倒退!把医药行业由不乱变乱!把医疗行业由乱变更乱!卫生机构变成吞钱的机器,张开大口,不择手段,不管是国家投资、医保资金、患者的钱,一吞了之!赚你没商量!也不喊什么‘公益性’了!只顾赚钱了!我們不妨回過頭來看一看,医改為什麼會是這个樣子的?這一切都是怎麼來的?

   医改存在太多认识误区,把医改引向邪路!如今人在迷雾中,四处瞎摸,找不着路,一不小心就掉进深沟,百姓仍然看病难,看病贵,国家巨额投资打水漂,既得利益者暗中窃笑!

   误区一:张三犯错责罚李四!

   ‘药价虚高’,原来只高在公立大医院,药品市场药价并不高。药品销售只是到了公立大医院后,价格才突然升高,‘虚高’是医疗行业出了问题,与药业无干!医改不去解决医疗体制弊端,却跑去干涉药品营销,取消医院与药厂直接购销买卖,包办药品招标价格,只管定价,不管掏钱,以权寻租,迫药业搞公关、行贿,争取定高价,留出巨大空间给医院、医生送回扣,才能销出自己的药品。一招下来,药品全面涨价。

   医疗犯错,惩罚医药,把原来药业市场化改为政府包办,不但是张三犯错责罚李四,而且是在搞倒退!

   误区二:公立医院是‘事业单位’吗?

   所谓‘事业单位’,从事公共服务,其工作成果不能体现为货币或能用货币度量的物资,比如学校,培养一个学生毕业多少钱?老师上一堂课多少钱?老师批一本作业多少钱?老师给学生做一次思想工作多少钱?都不可能做到,可医院却能做到!而且一把一掏!绝无拖欠!挂号掏钱!检查掏钱!买药掏钱!打针掏钱!住院掏钱!诊疗掏钱!手术掏钱!哪一步不掏钱都不行!其工作成果处处体现为金钱!看病就是购买服务,,不是什么‘公共服务’,这那里是‘事业单位’,是不折不扣的‘企业’!‘企业’按‘事业单位’管理,政府事事包办,不乱才怪!

   误区三:政府包办就一定有‘公益性’?

   所谓‘公共服务’、‘公共产品’,其实就是政府掏钱为公民购买服务,如果政府只包办,不掏钱,90%以上需要从服务中收费,就不可能有什么‘公益性’!公立医院挂羊头卖狗肉,就是这样假公益性单位。事实证明,政府包办的不一定有‘公益性’。医改,不能再拿‘公益性’说事,为政府不放权找借口,为政府包办找理由。

   误区四:‘竞争’造成药价虚高?

   许多改革家们都认为药价虚高是药厂太多,药店太多,大家竞争的结果,造成药价虚高,主张大厂兼并小厂,只留少数大厂,没有竞争,才能保证药品质量,防止价格虚高。最近还有地方政府还在鼓励药店兼并,认为是在搞改革!其实他们整反了,是大错而特错了!只有在诸多卖家公平竞争的市场中,才会出现质量竞争,价格竞争,谁都不敢高价,谁都不敢欺骗消费者。相反,在少数厂家垄断的生产市场,或者少数商家垄断的销售市场,必然出现价格虚高,或者质量下降,消费者别无选择,乖乖挨宰。

   ‘竞争’有‘公平竞争’和‘不正当竞争’之分。市场中,所有经济体都站在同一起跑线上,谁都没有特权,才是‘公平竞争’,政府应该保障‘公平竞争’,实现‘竞争有序’。在这种竞争有序的市场中,所有市场主体都会受到竞争压力,克勤克俭,励精图治,提高经营效益,降低经营成本,争取自己的产品在市场中质量最高,价格最低,争取消费者光顾,取得市场垄断地位,实现最大经济效益。这才是市场化的功能,他无疑最有利于消费者。相反,‘不正当竞争’是不想通过质量竞争与价格竞争就能取得市场垄断地位,而是通过‘不正当’手段垄断市场,比如做‘虚假广告’、‘用下三滥手段打击竞争对手’、‘借用特权排挤对手’等等,他们用不正当手段垄断市场,提供质劣价高的服务,让消费者别无选择,被迫接受服务。我国现在的公立大医院,尤其是‘三甲’医院,就是借用政府给予的多种特权,取得市场垄断地位,为患者提供高价服务,造成百姓看病难,看病贵,他们没有竞争压力,无所顾忌,可以随意提高药价,造成药价虚高。​

   误区五:看病难看病贵是‘过度市场化’与‘政府缺失’造成的?​

  09版医改方案是依据一个错误理念设计的,认为看病难看病贵是‘过度市场化’与‘政府缺失’造成的,认为医改就应该是‘回归政府主导’与‘限制过度市场化’。其实中国医疗行业从来就没有过真正的‘市场化’,更没有‘过度市场化’。中国医疗行业从来没有缺失政府包办,根本谈不上‘回归政府主导’。两个错误认识把医改引向坚持计划经济政府全面包办的旧体制,用行政化破坏市场化的错误道路,使中国人看病更难更贵。

   中国的医改,就是被这五个错误理念引进死胡同,左冲右突出不来。所以,澄清错误认识,拨正医改方向,是当前医改的首要任务,不能在错误道路上再继续走下去了。

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