国务院总理李克强3月5日作政府工作报告时说，今年要加强供给侧结构性改革，破除体制机制障碍，以供给侧结构性改革提高供给体系的质量和效率，，进一步激发市场活力和社会创造力。

 加强供给侧结构性改革是一个新亮点！应该在医改中贯彻落实。它包含两层含义:

 第一、在供需矛盾中，供给侧是主要矛盾方面，这很容易理解，因为供给充足了，供需矛盾自然就解决了，所以医改必须要转向对供给侧的改革。

在 七年医改中，做的最好的是新农合、城镇居民医保、职工医保，全民医保覆盖达95%以上，极大地提高了患者对医疗服务的购买能力。但是，提高需求侧的购买能 力，并不等于提高了供给侧的供给能力，医疗服务供给侧问题仍然没有解决，看病难看病贵仍然存在。近来提倡的所谓‘分级诊疗’也属于需求侧改革，都不涉及供 给侧改革。所以，2016年医改，应该由侧重需求侧改革，转向侧重供给侧改革。

第二、对供给侧改革，应该进行‘结构性’改革！如：对医疗服务的改革，不能孤立地改革某所医院或某件孤立事件，应该着眼改革医疗系统的整体结构！七年医改，所有措施都没有涉及结构性改革，2016应该转向。

何为‘结构’？结构就是系统中各要素之间关系的总和，它决定系统功能。那么，我国医疗系统中供给侧各要素之间存在何种关系呢？

我国现在的医疗系统供给侧要素有公立医院、非营利性社会医院、民营医院三种体制，公立医院又分大、中、小不同等级医院。

公立医院获得政府投资、免税及各种优惠待遇，社会医院获得免税待遇，民营医院没有政府投资，没有优惠待遇，还需要向政府缴税。

诸多公立医院之中，因为是按类似对政府机关的等级制度管理，越高层待遇越高，越近基层待遇最低。所以，公立医院之间的地位也都不平等。

所以，整个医疗市系统所有要素都处于不平等地位，‘供给侧所有要素都不平等’就是医疗系统结构的基本特征。这种结构就是中国人看病难看病贵的根本原因。要想解决，必须把‘供给侧要素不平等结构’转化为‘供给侧要素一律平等’结构。转化后，可以出现三种变化：

一、医疗资源短缺转化为极大丰富，看病不再贵。

供给侧要素不平等，公立医院把民营医院淘汰出市场，公立大医院把基层医院淘汰出市场，最后只剩下公立大医院独家办医结构，即‘三甲’独家垄断结构，不但社会办医成空话，政府办医也只剩少数大医院，医疗服务的供给能不短缺吗？

如果供给侧要素一律平等，公平竞争，就可以调动各方面办医积极性，极大的丰富供给，看病不再贵。

二、资源配置不合理转化为合理，看病不再难。

公立大医院垄断结构，大医院把基层医院人才全部虹吸去，基层没有合格医生，百姓看病能不难吗！

如果供给侧要素一律平等，没有体制障碍，哪里有需要，哪里就有服务，由政府配置资源转化为由市场配置资源，基层看病难自然解决了。

三、医疗服务乱象转化为有序。

供 给侧要素不平等，形成公立大医院垄断结构，而公立医院成本高、效益低、被寻租多、腐败重、浪费大，是政府投资的无底洞，被迫从服务中收费，仍然亏损，只好 不断扩大收费，但碍于公益性单位桂冠，不能公开提价，只好把公开收费转为暗收费，什么‘大处方’、‘拿回扣’，花样翻新，乱象百出。

如果供给侧平等竞争，哪家乱提价，不管是公开提价，还是暗中提价，都会吓跑患者，自己把自己淘汰出市场，谁都不会干这样傻事，形成行业自律，医生看病就会趋于有序。

对医疗服务的供给侧结构性改革，其实不难，就是使供给侧所有要素一律平等，出现公平竞争结构，激发市场活力和社会创造力，各种弊端顷刻迎刃而解！医改一点都不难！就像当年其他行业的改革，一夜之间，旧貌换新颜！

医疗行业供给侧结构性改革最大阻力是现行医疗服务的体制障碍，所以必须按政府工作报告要求，破除体制机制障碍，才能造就一个平等的、公平竞争的供给侧结构。