中国人看病难，看病贵，病根到底在哪里？经过七年医改之后，至今反而更模糊了！不知道病根，医改怎么改？

       回顾医改之初，经过全民讨论，曾经找到三个原因：1、是市场化造成了看病难看病贵，所以医改必须限制市场化，回归政府责任。2、药品市场造成药价虚高，所以要搞医改，必须先搞药改。3、中国人太穷，没钱看病，所以要搞医疗保险。

       中国人看病难看病贵的三个病根找的对不对呢？都不对！医改根本没有抓到真正的病根！结果国家为医改投入大量人力、物力、财力，国家对卫生事业投资已经达到发达国家水平，远远超过金砖国家，仍然没有解决看病难看病贵，大量资金投入黑洞，百姓没有感到实惠。

        一、看病难看病贵的责任是‘市场化’吗？

       有人说，‘医改就是回归政府责任’！试问，何时何人夺了政府办医的权力？政府何时放弃过对公立医院的包办？市场让政府放弃责任了吗？没有！政府从来就没有放弃过对公立医院的深度包办和对医疗市场的垄断！

       有人说，‘放开从服务中收费就是市场化，而市场化造成了看病难看病贵！医改就要取消市场化，回归政府责任‘！

       试问，‘放开从服务中收费’就是市场化吗？中国的医疗行业有过‘市场化’吗？

       那就要看看：【1】医疗资源是政府配置，还是市场配置？尤其是人力资源，是政府管制，还是根据市场需要自由执业？【2】医疗服务价格是政府定，还是由市场 调节？【3】医疗服务的供给侧有没有公平竞争？平等竞争是市场化的必备条件，有竞争压力，即使放开从服务中收费，谁都不敢高收费；没有竞争压力，乱收费会 泛滥，就像现在。

       答案非常明确：医疗资源从来政府配置、医师不能自由执业、医疗服务价格从来由政府制定、医疗市场从来没有公平竞争，只有政府垄断。所以，中国医疗行业从来就没有什么‘市场化’！说放开服务收费就是市场化的人，根本不懂市场，根本没资格搞医改。

       中国医疗行业从来没有市场化过，政府包办的计划经济体制从来就没有改革过，医改竟把看病难看病贵的责任推给市场化，未免太牵强附会、太不着边际了。

       反向思维，既然‘放开从服务中收费’令政府丢失了责任，医改要回归政府责任，为什么现在还不放弃‘从服务中收费’？医改又重新规定‘允许公立医院从服务中收费’！你怎么自圆其说？

        ‘从服务中收费’是市场的一个特征，但不是主要特征，真正的市场化，供给侧必须有‘平等竞争’，每所医院，都必须有竞争压力！如果它随意提高价格，或降低服务质量，就会赶跑患者，自己把自己淘汰出市场，反而不能从服务中收费。

       相反，如果它把质高价廉的服务提供给患者，出现名牌效应，患者蜂拥而至，它才能从服务中收费。

       所以，平等竞争，才是市场化的基本特征，也是市场化的最大优势，没有平等竞争，就没有市场化。

       在政府垄断之下放开从服务中收费，在没有市场化之下放开从服务中收费，在没有行业自律之下放开从服务中收费，必然价格暴涨，酿成人民的灾难！这就是当今的医疗市场。

       二、看病难看病贵的责任在医药行业吗？

       把药价虚高的责任推给医药市场，是医改犯的最大错误！因为很简单，所谓‘药价虚高’，只高在公立大医院，药品市场上价格原来一点都不高！所以，把医改变药改，是张三犯错责打李四，荒唐至极！

       相反，自从医改把药品市场原来通过市场竞争调节药品价格，改为省政府招标后，出厂价0.6元的药品，各省招标价都在11---13元之间，加15%卖给患 者，令医改后各种药品价格暴涨！这是对假改革，真倒退的惩罚！遭殃的是老百姓。医改用绝大部分力量搞药改，其实是在保护医疗行业避免改革，保护造成看病难、看病贵的真正弊端不被改革,却把药业搞乱！

       三、医保能替代医改吗？

       七年医改下力量最大的一是‘药改’，二是医保，唯有医疗体制没有被改革。那么，医保能否代替医改呢？不能！因为医保虽然能增加患者对医疗服务的购买能力，却不能增加医疗服务的供给能力，医疗资源仍然短缺，且配置不合理，百姓看病仍然难，仍然贵！

       所以，医改必须找到中国人看病难看病贵的真正原因，即医疗服务体制仍然停留在计划经济的政府包办体制上。只有进行一次名副其实的体制改革，才能真正解决看病难看病贵。不要讳疾忌医，为了保留旧体制弊端，东推西档，迷惑真相。政府自己犯错不敢承认，推给别人，推给市场，推给药业，太不爷们！即使用医保也不能代替对医疗服务体制的改革！

       没有公平竞争的市场，没有供给侧的平等地位，没有竞争压力，没有行业自律，既无自制，也无监督，垄断者当然会乱收费。现在的医疗市场乱象百出，回扣、行 贿、受贿、浪费泛滥，就出在‘政府包办旧体制之下放开从服务收费’。问题是，这里的‘政府’，已经不是真正意义的‘政府’，而是一个官医勾结的垄断集团， 他们借用政府权力破坏医药市场和医疗市场，强买强卖，套取国家投资、医保资金、患者兜里的钱，为少数人谋利。