医改观察 | 医改须抓主要矛盾-民间&网络热文-新医改评论

热点文章

医改观察 | 医改须抓主要矛盾

来源：新浪博客作者：理论实践发布时间：2017-05-23 大 | 中 | 小

人们常说的一句话：‘眉毛胡子一把抓’，指人做事不分主次，一定做不好。

我们以此来看‘三医联动’，‘三医’指医疗、医药、医保。三者之间其实存在主次关系，甚至是因果关系，解决他们时不能眉毛胡子一把抓。

矛盾论认为：任何难以解决的问题，都是多种矛盾纠缠在一起，其中必有一对矛盾是主要矛盾，主要矛盾解决了，其他矛盾迎刃而解。主要矛盾不解决，只在次要矛盾上下功夫，扯不断，理还乱，按下葫芦起了瓢，只能越改越乱。

医疗、医药、医保三对矛盾中，医疗是主要矛盾，医疗体制弊端解决了，医药、医保迎刃而解。其实，医疗必须改革，医保可以改革，医药根本无须改革，因为药价虚高根子在医院，与医药行业没有半点关系。看看两两关系吧。

一、医疗与医药之间关系

人们都认为，看病贵，主要是药品价格贵，医药是主要矛盾，医疗是次要矛盾。

这其实是一个天大的误解，原因很简单，药品价格贵，是因为医院喜欢进贵药，进贵药医院才多赚钱。医生喜欢多开药，开贵药，这样医院才能多赚钱，医生才能多拿回扣。这是医院和医生的问题，是医疗行业的问题，不是医药行业的问题。其实所谓药价虚高，只高在公立大医院，医改前药店的药品价格并不高。

所以，看病贵，主要是医疗行业的问题，医疗是主要矛盾，医改应该抓主要矛盾，改革医疗行业体制弊端。八年医改，把大量精力用在药改上，医疗改革基本没动，是舍本求末。现在又提倡二者‘联动’，也是主次不分，胡子眉毛一把抓，是用药改代替医改的小伎俩，一个障眼法，骗过十三亿土老帽，保留了旧体制之下的少数人利益，让多数人为之买单。

二、医疗与医保之间关系

看病难、看病贵、药价虚高，主要都是医疗供给侧的问题，百姓手里有没有钱是次要问题。其他行业改革开放后，百姓富了，手中有钱了，不能说看病难看病贵就已经解决了。医保也是需求侧改革，搞的再好，也不能代替供给侧改革。

八年医改，只在需求侧大做文章，结果公立大医院垄断市场，大处方、多开药、多检查、多住院、多做手术，像一个大网，像一个无底黑洞，医保资金再多，也是有限的，而黑洞是无底的，有限遇到无限，终会无法支撑。医患合谋套取医保资金愈来愈严重，现在医保已经不可持续，正在以各种办法减少患者报销比例。所以，医疗与医保联动，也是主次不分，是用医保代替对医疗体制的改革，最终医保也难持续。

三、‘三医联动’是胡子眉毛一把抓

综上所述，医疗、医药、医保三者之间，医疗是主要矛盾，医药、医保是次要矛盾。医疗体制问题解决了，医药、医保问题就迎刃而解，医生不再多开药、开贵药，医院不再套取医保资金了。

具体讲，假如医疗体制改革了，市场中不再有垄断，所有医院平等竞争，患者光顾的医院取得经济效益，患者不光顾的没有经济效益，那么，所有医院都主动热情招揽患者，医生都用高质量、低价格的名牌吸引患者，医生就不会用大处方、多开药、多检查等手段欺骗患者，砸自己的牌子，也不会恶意套取医保资金，否则，患者跑了，医院没有经济收入了。

医改，关键是对医疗服务体制改革，医疗体制不改革，改啥都没用！医疗体制改革了，医药、医保问题就解决了。

（上文较原文略有改动）

分享到微信朋友圈

打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

我要评论

验证码：

医改观察 | 医改须抓主要矛盾

分享到微信朋友圈

友情链接