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医改观察 | 医疗服务应该用哪只手管理？

来源：新浪博客作者：理论实践发布时间：2017-07-18 大 | 中 | 小

人们通常把政府行政化管理手段称为政府有形手，把利用市场自动调节手段称为市场无形手。

二者各有其长处与短处。政府有形手的长处是统筹规划、宏观调控，公共服务，正确贯穿党和国家的方针政策，适合于用于非经济利益，如政府机关，事业单位；市场无形手的长处是利用人追求经济利益的本性，充分调动人的积极性，使生产效益最大化，社会财富极大丰富，适合于用于经济领域，用于企业。某一方的长处也正是另一方的短处，所以决不能用错地方，用错了，会出大问题！

在经济领域如果以政府有形手为主，会出现多种弊端：

1、政府配置资源，常常不及时，不合理，比如，在医疗行业，必然出现基层缺医生，百姓看病难

2、政府制定价格，常常不及时，不合理，比如，在医疗行业，出现药价虚高，百姓看病贵。

3、政府管理医院，产权不清，大锅饭，干活发没有积极性，掌权的浑水摸鱼，以权谋私，资金流失，令医疗资源短缺。

4、政府管理经济，特权至上，取得政府特权的公立、国营体制，用特权垄断市场，可以轻易推销出质劣价高的商品，没有市场压力，无需励精图治、无需钻研技术、无需提高效率、无需节约成本，浪费大，腐败泛滥。

计划经济，不管是经济领域，还是非经济领域，一律用政府有形手管理，在经济领域就出了大问题，不能调动人的积极性，生产效率低下，造成物资短缺，国民经济停滞不前，连吃饭问题都解决不了。

改革开放，观念转变了，大部分经济领域放弃政府有形手，改用市场无形手，充分调动了人的积极性，生产大发展，物资极大丰富，人民富裕了，国家强大了，市场有形手的优势充分显现出来！

但是，还有少数经济领域仍然坚持采用政府有形手，不肯放弃！所以仍然不能调动人的积极性，仍然资源短缺，最严重的是医疗行业，仍然坚持用政府有形手管理，仍然由政府配置资源，政府制定价格，由十多个政府部门对公立医院进行管理，不能调动医生积极性，医疗资源短缺，配置不合理，百姓看病难，看病贵。

问题就出在一个误判，判定公立医院是事业单位，错了！其实医院是不折不扣的企业，不是事业单位，应该用市场无形手管理。

事业单位的工作成果不表现为货币或可折算为货币的物资，只表现为社会效益。而公立医院的工作成果则处处表现为货币，而且一把一掏，概无拖欠。何况，医、药不分家，医院就是药店，药店就是企业。

把一个企业坚持使用政府有形手管理，还是计划经济那一套，医疗资源短缺，百姓看病难看病贵，顺理成章。

所以，医改，就是把对医疗服务的管理，改为市场无形手为主，政府有形手为辅。

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