一、医改最该改的是医疗行业，不是医药行业

所谓药价虚高，原来只高在公立大医院药房，药品市场上价格并不高。所以说，问题出在医疗行业，不在医药行业。

八年医改，把医改变药改，把大量精力用于药品行业，医疗行业基本没有触及，是医改犯的第一个方向性错误。

药品行业本来在中国改革开放大潮中已经改革，已经由政府包办的计划经济改为自由竞争的市场经济，国营药厂、国营医药公司在市场竞争中被新兴的民营药厂、民营药店淘汰，药品市场中没有了公立垄断，出现平等竞争的市场机制，资源由市场配置，价格由市场调节，全民办药，药品行业蓬勃发展，药品质量不断提高，价格不断走低。药品只有进入公立大医院后，价格才虚高，因为医疗市场还没有改革，还被公立大医院垄断，可以随意提高价格，无所顾忌，是医疗行业的弊端。

医改没有解决医疗行业弊端，却把药品由市场调节价格改为省政府招标定价，结果行贿受贿、高定价大回扣泛滥，致药品市场普遍涨价，行业风气恶化，这是药品市场由市场经济向计划经济倒退的苦果，是八年医改取得的‘成果’。

二、医改最该改是是医疗服务的供给侧，不是需求侧

百姓看病难，看病贵，主要不是患者没钱，而是医疗资源供给短缺、配置不合理以及不合理乱收费。当然，办好医保，增强患者对医疗服务的购买能力也是必要的，但不能代替医疗服务供给侧改革。八年医改，把主要精力放在医疗服务的需求侧，对供给侧基本没有触及，是医改的第二个方向性错误。

医疗服务供给侧没有改革，医保资金被无节制大量套取、浪费，致中国人用于看病方面的钱成为世界之最、浪费世界之最、过度医疗世界之最。

三 、医改最需要改的是公立体制，而不是一些杂七杂八的表面现象

八年医改，对公立医院体制弊端没有触及，只在体制之外的一些鸡零狗碎的表面现象上大做文章，东拉西扯，搞什么‘破除以药养医’、‘基本药物制度’、‘行政化强基层试点’、‘药物省政府招标配送’、‘分级诊疗’、、、、造成药品普遍涨价，基层看病更难，高层看病更贵，是医改的第三个方向性错误。

早年，依据‘姓社、姓资’理念，各行各业全部政府包办，国营垄断市场，人没有积极性，土地不打粮，工厂不出产品，物资短缺，人们穷的吃不上饭，买什么东西都难。

现在，依据‘医疗行业是公益性行业、公共服务、公共产品’理念，仍然政府包办，公立垄断市场，百姓看病难看病贵。

确实，天灾病孽需要政府救助，但说医疗服务全部是公共产品，必须政府包办，则是骗人的鬼话，也根本做不到，现在政府给公立医院投资不足10%，多数需要从服务中赚钱，算什么‘公共产品’？再说，即使是‘公共产品’，也无需必须政府包办，完全可以政府出钱从市场购买。医疗服务必须政府包办，理由不成立！相反，百姓看病难、看病贵、药价虚高，正是公立体制弊端造成的：

1、公立体制产权不清，干活的没有积极性，造成医疗服务供给不足。十多个掌权部门浑水摸鱼，以权谋私，资金大量流失，政府对公立医院投资永远不足，公立医院挂羊头卖狗肉。

2、政府办的公立医院与民营医院地位不同，待遇不同，出现不平等竞争，民营被排挤出市场，社会办医成空话，政府独家办医，造成医疗资源短缺。

3、公立医院由政府行政化管理，等级制度，大、中、小医院地位 不平等，出现不平等竞争，基层医院被大医院淘汰，造成基层百姓看病难 。公立大医院垄断市场，没有竞争对手，没有市场竞争压力，可以随意提高服务价格，造成看病贵。 

中国前30年计划经济失败教训和后30年医疗行业仍然坚持计划经济，仍然看病难看病贵的教训，已经足以证明 政府包办的公立体制的上述三个弊端是无法克服的， 只能通过政府放权来解决，只能通过构建以民营为主体的平等竞争的、没有垄断的医疗市场解决。政府则应该转变职能，从市场中购买公共服务，以补充市场之不足。