执业药师不只是用药安全的守门人，同时也是医保基金安全的守门人；药品追溯码作为药品的电子身份证，则是构建医保和用药安全防线的数字钥匙。在守护人民群众用药安全与医保基金安全的道路上，两项意义重大的举措即将步入关键阶段。一方面，全国执业药师“挂证”大核查即将于6月30日收网；另一方面，全国药品销售 “有码结算”新规也将于7月1日起正式施行。

一、全国执业药师“挂证”大核查收网进入倒计时

5月28日，国家医保局公众号发布《关于对定点零售药店药师“挂证”等情况开展核查的公告》（以下简称“《公告》”），对涉及全国24个省份、23997家定点零售药店、9563名药师“挂证”疑点数据进行大核查。《公告》要求省级医保部门于2025年6月30日前向国家医保局上报核查结果。

全国各级医保部门闻令而动。内蒙古医疗保障公众号6月3日发布消息：“内蒙古对定点零售药店药师“挂证”开展核查”，数据显示，内蒙古3669家药店存在药师多点注册，1597家药店药师同时在医疗机构注册执业，3161家药店同一天同一药师在不同药店审方”。新疆医疗保障公众号5月30发布消息，根据国家医保局疑点数据线索对涉及14个统筹区、418名药师开展核查。呼和浩特市医疗保障局6月11日发布消息：“近期，呼和浩特市医疗保障局联合呼和浩特市市场监管局持续强化定点零售药店执业药师管理，专项工作开展以来，共检查零售药店774家，筛查疑点线索989条，查实91家药店存在挂证现象，解除涉事药店医保协议64家，涉事人员已移送相关部门；通过社保缴费筛查比对、对可疑注册信息分析核查，213人主动注销“执业资格证”；针对零售药店违规销售处方药问题下达《责令改正通知书》70份，立案13起。目前，正在对自治区医保局下达的730家两定机构，涉及500多名药师“挂证”疑点核查，查实后，将依规从严处理”。

执业药师“挂证”负面影响极大，同时也引起检察部门的重点关注。检察部门依靠数字赋能，开展此项工作，取得了良好的成绩。如石台检察公众号6月17日发布消息称：“充分运用“医疗领域违法‘挂证’行政公益诉讼监督模型”，对调取的零售药店执业药师基本情况、执业药师缴纳社保情况等数据进行比对分析，发现“执业单位与参保单位不一致”异常线索，经人工核查，确定辖区内某连锁药店存在药师“挂证”问题，涉及违规销售处方药、超范围经营等违法行为”。无独有偶，大武口检察院公众号6月17日同样发布消息：“2025年3月，大武口区检察院开展“食药安全益路行”专项监督活动期间，依法调取了大武口区零售药店执业药师信息、执业药师参保信息等电子数据299条，运用“药店执业药师人证分离监督模型”进行数据碰撞比对并开展线下核查，发现25名执业药师注册执业单位与涉保参保单位信息不一致，存在“人证分离”行为。针对查明问题，大武口区检察院向行政职能部门制发检察建议，督促对相关问题进行核查处理，保障群众用药安全”。

执业药师“挂证”行为严重影响了群众用药安全和医保基金安全。全国执业药师“挂证”大核查收网已进入倒计时，各级监管部门正在对疑点数据核查落实，国家医保局对此次核查结果给予指导：“此次核查发现的问题，将依法依规分类处理。对查实存在药师被假冒或“挂证”或未按规定提供药学服务等违规行为的定点零售药店，视情节轻重给予约谈、限期整改、暂停医保服务协议、解除医保服务协议等处理；对涉及违反药品经营管理有关规定的，移送药品监督管理部门处理；对涉及违法犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。”

二、药品追溯码“有码结算”新规全面实行进入倒计时

3月19日，国家医保局、人社部、卫健委、药监局四部门联合印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》（医保发〔2025〕7号，以下简称《通知》）。《通知》明确要求：“原则上，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算。”针对零售药店环节，其实进入4月份，“依码结算，无码不付”的政策在一些省份地市已经先行官宣落地。比如，江西、安徽、湖南，河南等地；地级市有广州市、呼和浩特市、包头市等。

药品追溯码具有唯一性。因此，被广泛应用于药品生产和流通的各个环节，成为保障药品质量安全、防范假药和回流药、杜绝串换销售现象，以及守护医保基金安全的主要抓手。2025年6月16日，国家医保局公众号发布文章“收回流药违法！卖回流药犯罪！追溯码时代，收售回流药已经无所遁形”对“回流药”以“八问八答”的方式进行科普以警示提醒药店经理要认清形势，坚决杜绝“回流药”。同时发布消息称：“近期，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。专项整治工作以药品追溯码异常线索为重要抓手，分三个阶段部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查，截至目前已完成第一阶段核查任务，查处了一批倒卖“回流药”案件，专项行动取得阶段性成果”。由此，“码上监管”、“码上放心”已不单纯是一句口号，而是大势所趋，不可阻挡。据国家医保局公众号发布消息称，“截至目前，已累计归集药品追溯码398.85亿条。每天约有500万人次消费者通过药品追溯码查验药品真伪并主动维权”。医保部门将持续加强运用药品追溯码开展监管的力度，严厉打击“回流药”，确保人民群众用药安全，维护医保基金安全。

随着6月30日与7月1日这两个关键节点的日益临近，全国执业药师“挂证”大核查与药品追溯码“有码结算”新规的落地已进入最后的冲刺阶段。从以上披露的核查数据，到多部门开展的专项整治行动，不难看出监管部门整治行业乱象、筑牢安全防线的坚定决心。日前，药监部门正在全国开展“清源”行动，执业药师“挂证”和药品追溯码采集是药监部门和医保部门共同重合监管的两大焦点。可以预见，随着多部门的协同监管，“人证分离”的挂证行为在数据比对中将无所遁形，而药品追溯码则会让每一盒药的流通轨迹清晰可溯，我们所构建的用药安全和基金安全网将更加牢固，而医药行业也将迈向更加规范的发展新征程。

作者 | 赵铁柱 包头市医药采购服务中心