对比维度

十五五规划建议第42 条核心内容

十四五规划建议核心内容（第46条）

差异与升级分析

1. 战略定位

①实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系；

②提升爱国卫生运动成效；

③明确目标“提高人均预期寿命和人民健康水平”。

① 把保障人民健康放在优先发展的战略位置；

② 目标聚焦“完善卫生健康体系”“提高人民健康水平”，未明确人均预期寿命量化方向。

战略从“原则性定位” 转向“制度化落地”，目标从“体系建设” 转向“结果导向”，人均预期寿命成为核心衡量指标，体现“以人民健康为中心” 的具象化推进。

2. 公共卫生体系

① 强化公共卫生能力，加强疾控体系建设；

②重点“防控重大传染病”；

③未提具体数量，但更强调“能力落地”。

① 改革疾病预防控制体系，强化监测预警、应急处置；

② 建立稳定公共卫生投入机制，但未提“疾控与医疗协同” 具体路径。

从十四五的“构建体系”转向十五五的“功能强化”，减少宏观投入表述，聚焦疾控体系与临床医疗的协同联动（如传染病早发现早处置），应对新发突发传染病风险。

3. 三医协同与分级诊疗

①健全“医疗、医保、医药”协同发展和治理机制；

②明确“促进分级诊疗”；

③未直接提集采，但隐含“治理机制” 延续改革。

① 深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗）；

② 提及“国家组织药品和耗材集中采购”，但未明确“医疗- 医保- 医药” 协同机制。

“单项改革” 升级为“系统治理”：三医协同从“联动” 转向“制度性衔接”（如医保支付适配医疗服务、医药供给支撑临床需求），分级诊疗从“推进” 转向“落地保障”，破解“基层留不住人、看不好病” 难题。

4. 公立医院改革

①以公益性为导向，深化编制、服务价格、薪酬制度、综合监管四项改革；

②新增“加强县区、基层医疗机构运行保障”。

① 坚持公立医院公益属性，深化薪酬、服务价格改革；

② 加强公立医院考核，但未提“综合监管” 与基层联动。

改革维度更完整（新增“综合监管”），且首次将公立医院改革与基层保障联动，通过“上下协同” 优化医疗资源配置，支撑分级诊疗落地（如大医院帮扶基层）。

5. 基层医疗与数智化

①实施医疗卫生强基工程（聚焦基层）；

②推进“全民健康数智化建设”；

③优化医疗机构功能定位和布局。

① 完善城乡医疗服务网络，发展远程医疗；

② 未提“数智化” 对基层的赋能作用。

从“硬件完善” 升级为“软硬件协同”：基层医疗从“建网络” 转向“强能力”（如配齐基层设备、培训人才），数智化从“远程医疗试点” 转向“全民健康覆盖”（如电子健康档案互通、AI 辅助诊断），破解基层“缺技术、缺数据” 痛点。

6. 中医药传承创新

①推进中医药传承创新；

②明确“促进中西医结合”，与公共卫生、慢性病防控结合更紧密

① 坚持中西医并重，大力发展中医药事业；

② 提及中医药服务体系完善，但未提“中西医结合” 具体场景。

从“体系建设” 转向“实战应用”：中医药不再局限于“完善服务体系”，而是融入临床诊疗全流程（如中西医联合救治、中药干预慢性病），强化“中西医互补” 的实际价值。

7. 创新药械发展

①直接提出“支持创新药和医疗器械发展”；

②政策从“提升竞争力” 转向“全力支持”。

① 发展高端医疗设备，未明确“创新药” 支持方向；

② 聚焦“设备国产化”，未提“研发激励” 政策。

政策力度显著升级

8. 医保支撑（隐性衔接）

①未直接提医保，但“三医协同治理机制” 隐含医保支撑；

②基层报销比例倾斜将延续。

① 健全全民医保制度，推进省级统筹、门诊共济（第45 条）；

② 医保与医疗、医药改革的衔接性表述较弱。

医保从“独立条款” 融入“三医协同”，角色从“费用保障” 转向“治理工具”：通过医保支付杠杆引导医疗资源下沉、支持创新药械临床应用，实现“保障与改革协同”。

9. 应急与慢性病管理

①全方位提升“急诊急救、血液保障和应急能力”；

②加强慢性病综合防控，发展“防治康管全链条服务”。

① 健全突发公共卫生事件应急体系；

② 加强慢性病管理，但未提“防治康管一体化”。

应急能力从“体系” 转向“具体场景”（如急诊绿色通道、血液储备调度），慢性病管理从“控制” 升级为“全周期服务”（如预防- 诊疗- 康复- 健康管理），覆盖从健康人群到患者的全流程。

10. 心理健康服务

①明确“加强心理健康和精神卫生服务”；

②与“全民健康” 并列，地位提升。

① 重视精神卫生和心理健康；

② 未作为独立重点，表述较简略。

响应社会心理需求，将心理健康从“补充服务” 纳入健康中国核心内容，填补此前“重生理轻心理” 的短板，完善全周期健康服务