01 支付方式变革：从按项目到控成本

 

2026年，对诊所影响最直接的变革之一，来自医保支付方式。核心逻辑正从过去的“多做项目多收入”，转向 “控制成本、提升看病效率”。

 

比如，广东将从2026年1月1日起，实施普通门诊按人头付费。也就是医保部门根据你的诊所签约的参保人数，按标准预先付一笔固定费用。

 

这意味着，如果你能用比标准更低的成本看好病，结余就是利润；如果成本超了，可能就得自己贴钱。

 

同时，贵州六盘水也将从2026年1月1日起，在下辖盘州市试点医保基金总额付费，遵循“按人头总额预算，基金随人配置”的原则。

 

一句话总结就是新政鼓励基层医疗“把病看好”，而不是“把单开多”。以前多做检查、多开药可能增收，现在过度诊疗反而会吃掉你的利润。

 

02 医疗信息互联互通成为标配

 

2026年，信息孤岛将拖垮诊所。

 

天津市在《智慧医院能力提升三年行动计划（2024—2026年）》中明确提出，到2026年底前，全市实现检验检查结果共享、电子病历信息跨机构查询。

 

香港特别行政区则有更直接的激励措施。推出「医健通+连通支援计划」，鼓励私营医疗机构采用已连通至医健通（一个由政府开发的全港性电子记录互通平台）的临床医疗管理系统，将市民的医疗记录存入个人医健通户口。政府提供技术支持和资助，申请截止到2026年3月31日。

 

这传递出一个信号：未来无法与区域医疗信息平台对接的诊所，可能在服务连续性、甚至获得政策支持上处于劣势。选择合适的诊所信息管理系统，确保其具备标准化的数据接口能力，是诊所必要的基础设施投资。

 

03 监管收紧：全链条规范化

 

2026年，监管范围更广、要求更细，合规成本进一步上升。

 

飞检将启动：2026年将对患者自费率畸高且排名全国前列的统筹地区和定点医疗机构开展“点穴式”飞行检查。对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍。

 

追溯码全量上传：2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。零售机构要在顾客购药小票上显示药品追溯码信息。

 

医保目录衔接：浙江、青海等省发布通知，对于调出目录的谈判药品，有6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，诊所需提前规划替换，避免违规。

 

医疗废物监管信息化：如本溪市卫健委2026年工作计划要求，在年底前推进医疗废物交接登记的规范化、信息化，确保全流程数据可追溯，并特别强调要针对性强化基层与民营医疗机构医疗废物管理能力。

 

不管是国家大政方针，还是以往可能被忽视的“小事”，现在都有了明确的监管标准。

 

04 个人账户跨省共济

 

国家医疗保障局公布2026年医保重点工作计划，提出将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，并推行刷脸支付、一码支付、移动支付与信用支付等支付方式。

 

参保人下载“国家医保服务平台”App，注册登录后，点击“医保钱包”模块，即可添加共济亲属信息。

 

 

事实上，国家医保局从2024年底宣布启动全国医保个人账户跨省共济政策后，全国多数地区都开始陆续探索了。简单快捷的支付操作，对吸引跨省流动患者、提升诊所结算效率是实实在在的利好。

 

05 各地细则落地，及时关注本地政策

 

除了国家政策，各地也在出台具体细则，直接影响日常经营。

 

政策优化：陕西省2026年2月1日起施行《陕西省医疗机构管理办法》，医疗机构的设置审批、登记校验、执业规范以及监督管理等活动，适用该办法。需注意《陕西省医疗机构管理条例实施办法》废止。

 

分级诊疗深化：四川省雅安市计划在2026年将分级诊疗推广至全市90%的县区。并且将分级诊疗执行情况纳入医共体绩效考核，考核结果与财政补助、医保支付、人员薪酬直接挂钩。