2026年2月10日，国家医保局发布《医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单》，共10项重点任务，覆盖 参保登记、生育保障、异地就医、医药结算、基金管理、集采服务 等全链条。

/01/2026年清单核心内容

2026年的医保领域清单共包含 10个 具体 服务事项 ，覆盖了养老机构、参保人员、灵活就业人员、定点医药机构、医药企业等多个主体，其核心思路可以概括为：“ 全流程提速、跨省通办、直连个人、企业减负 ”。

/02/三大核心环节直接利好药企

在这10项重点事项中，直接利好药企、值得重点关注的有3项，整体覆盖 创新药准入、集采放量、回款提速 三大核心环节。

1.参照药预沟通

（1）核心内容： 2026年内 至少开展2次面向1类新药 （化学药、生物制品、中成药） 的医保谈判参照药预沟通。

（2）利好点：

①前置定价预期： 研发/临床阶段即可明确参照药，提前锁定价格天花板，减少谈判不确定性。

②缩短准入周期： 从“上市后博弈”转为“事前明确”，降低研发与经济学研究成本。

③创新溢价空间： 首创新药更易获得高价值参照药与合理溢价。

2.医药集中带量采购

（1）核心内容： 2026年内 至少开展1批次国家组织药品/高值耗材集采 ，形成“国家+地方”联动格局。

（2）利好点：

①以量换价、薄利多销： 中标后获得全国/区域稳定市场份额，快速上量、摊薄成本，薄利多销。

②管理更稳健 ：明确年度集采的最低频次，药企可以更从容地规划产品线布局、产能安排和供应链管理，兼顾企业合理利润与供应稳定，淘汰落后药企、利好合规龙头。

3.医保与定点医药机构即时结算

（1）核心内容： 2026年底前80%定点医药机构力争实现医保资即时结算。

（2）利好点：

①回款周期从数月缩至数日，大幅改善药企现金流、降低财务成本。

②医院无垫付压力，更愿意采购、使用医保目录内药品，提升可及性与销量。

/03/红利背后的挑战与应对

清单带来的红利在为药企带来发展机遇的同时，也对药企 战略、价值、成本、供应链及合规 提出更高要求。

1.在参照药预沟通方面： 政策为创新药提供了更清晰的准入路径与更稳定的价格预期，但同时也意味着 临床价值、药物经济学、对比证据的要求更加严格 。药企应在临床阶段提前准备相关材料，主动参与沟通，突出差异化优势，用真实、充分的临床价值支撑合理定价。

2.在医药集中带量采购方面， 在实现以量换价、稳定市场预期的同时，也伴随着 价格竞争、压缩利润空间、供应压力加大等挑战 。药企需强化成本与质量管控，优化产品组合，可通过“创新提价值、仿制稳规模”应对市场竞争。

3.医保与定点医药机构即时结算， 在改善医院资金压力、优化药企回款与现金流的同时，也倒逼企业提升配送、对账、商务服务等全链条效率。药企应加快内部流程优化，加强医、保、企协同对接，以高效服务承接政策红利。

总体而言，三大事项既是行业红利，也是核心能力考验。药企唯有“抓创新、控成本、提效率、守合规”，才能在医保改革中稳步发展。

/04/重点事项清单原文