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对药店来说,处方药销售是刚需业务,越来越多药店接入了互联网医院开方——顾客到店,线上问诊,互医平台出处方,再在ERP系统开单卖药,最后医保系统结算。三套系统流程看起来通了,但实际上问题才刚开始。
近期医保飞检对串换药品的打击力度持续加大,银川、三亚、乌鲁木齐、成都、深圳多地药店因串换药品被解除医保协议、追回基金、罚款。
图源:国家医保局公众号
除了主动将保健品串换为医保药品,还有部分药店是因为ERP系统数据、处方系统数据和医保结算数据不一致,被判定为串换药品。
这就是三套系统的风险所在:ERP管库存,医保管结算,互医管开方,同一个药品,三套系统的档案不同,药品名称、规格、编码可能就对不上。飞检时不看你解释,只看数据能不能对齐,任何数据不一致,都会被标记为疑点。
不管是飞检还是平时检查,医保都要看零售单对应的处方。如果处方系统和ERP系统分开,处方在互医平台,零售单在ERP,就需要药店两边翻来回找。
更常见的情况是,用三套系统,店员收费后还要单独把平台处方下载到本地电脑,稍不注意就忘了。或者药店今年用A互医平台,明年换了B平台,A平台的处方要下载或打印备份,只要遗漏一张,检查就是"无处方销售处方药"。
另外,GSP也要求销售处方药必须登记,三套系统数据不通,登记全靠手动补,补不齐,又是违规。
用三套系统的药店,销售处方药需要先在互医平台开方,再切回ERP零售开单。同一笔交易,操作两遍。填写患者信息、输入处方、核对药品,挤占了销售和咨询服务时间。高峰期排队更长,顾客等候时间长、操作复杂,容易流失生意。
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