截至国庆节前（9月29日）全国已有21个省份发布第四批全国中成药集采及第二批接续落地文件，其中13个省市明确执行时间，从湖北9月15日率先切换到海南12月31日收尾，跨度超3个月，地方在挂网、非中选治理、监测考核上呈现明显差异化。

执行时间分三档

9月档（牵头先行）：湖北9月15日、江西9月20日零时、山东9月28日、湖南9月29日、甘肃与黑龙江9月30日。湖北全省公立、军队、定点社会办及定点药店同步执行，周期至2028年末；山东首年9月21日—2027年9月30日，中选货款纳入医保基金直接结算；湖南要求每市不少于3家配送、9月29日前完成全省配送体系，落地第3个月起排查进院。

10月档（大面积切换）：云南10月10日，广西、山西10月15日，辽宁10月25日零时，江苏、河南10月31日。辽宁要求10月20日前完成预付金测算划拨、23日前备货到院；江苏10月15日起配送关系、10月28日系统切价；河南中成药与中药饮片同步部署，10月31日执行第四批及第二批接续。

12月档（最晚）：海南12月31日执行，周期至2028年12月30日，鼓励村卫生室、民营、药店参与。

未定执行日、先做系统准备

陕西（中选供应品种补充信息9月15—20日）、天津（非中选调价10月8—9日、三方协议10月8—16日）、广东（中选维护9月29—10月12日）、青海（注册/维护/配送10月15日前）、上海（挂网申报至9月15日）、宁夏（基础库至9月15日）等以信息维护、配送确认、基础库为主，执行日待后续通知。

非中选与监测的省际差异

同采购组已挂网但未进“供应清单”药品，湖北、江西、山东、江苏、海南、黑龙江、浙江、山西、辽宁、云南、河南等原则上暂停挂网，双天然（天然牛黄+天然麝香）除外。

在价格方面，湖北、云南、天津要求非中选不高于全国省级低价，天津进一步要求不高于各省市挂网价；湖南按“中选最高价与本省非中选最低价低值”管控；甘肃分“价格适宜/高价”两个非中选子目录，低价子目录享次月底回款。

在支付层面，山东、辽宁对高于标准的高价非中选乙类提高先行自付---山东加10个百分点，辽宁甲类加10%、乙类加10%、高值管理加2%；广西按差比就低定支付标准。

在监测层面，湖北、海南、云南、河南等落地第3个月起排查进院；甘肃、湖南实行“月监测、季通报、年考核”；江西按季通报。

小结

本轮中成药集采中选结果落地时间各省不同，时间段主要集中在9月底到10月底（海南到年底），牵头省湖北先跑、各省按备货和平台条件梯次切换；规则共性集中在“供应清单挂网、非中选限价/警示、超量仍按中选价、配送与供应前置监测”，差异集中在非中选自付、回款、进院排查节奏。

对企业和医院，注意执行节奏：9月档重备货进院，10月档重协议与预付，未定档省份先完成信息维护和配送，避免等到执行日再补挂网。