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2025年医保统筹基金结余高达5313亿，累计结余约4.4万亿

来源：伊洛作者：伊洛发布时间：2026-02-02 大 | 中 | 小

国家医保局1月30日披露了2025年医保基金主要指标。

2025年医保统筹基金收入近3万亿，加上个人缴纳的6千多亿，预估总收入约3.6万亿。

职工医保统筹部分大多来自企业及职工，2025统筹部分收入1.8万亿，增速极为迅速，相较2018年国家医保局成立之初的8241亿，7年间增长122%，年复合增速达到12%，远远超出同期名义GDP增速。

职工统筹部分的体量已经超出个人所得税在2025年的1.62万亿水平。

从结余来看，职工医保筹资年度及累计结余巨大，结余率从国际横向比较来看，较为惊人。

2025年职工医保统筹部分当期结存4743亿元，累计结余预估也达到了3.5万亿的高位；居民医保累计结余预估在8700亿出头；再加上职工个人账户1.5万亿结余，医保各账户已累计近6万亿人民币的巨额结余。

缴费按照工资比例进行，方差可能较大，最高档月薪3.5万左右，公司及个人要缴纳上限约5万人民币/年。

不同缴费水准自然形成对医保不同层次的期待，给医保整体待遇/目录的管理也造成一定压力。

例如城乡居民医保覆盖人数更多，9亿多人远超城镇职工3.8亿的体量，但筹资及支出却相对有限，收入也大幅依赖中央及地方财政补贴。

结余众多，但不同医保、不同区域却差距巨大，应当推动更高层次统筹；更应该考虑给企业、个人减负。

1、区域失衡

一线及东南部人口流入地结余富余，中西部人口流出地压力大，加剧区域贫富差距。

机关事业单位养老金替代率远超企业职工和城乡居民。中华民族是有尊老养老传统的，老人们待遇应该尽量拉平，而不是多个档次天差地别，不同区域由于人口移动导致资金富集程度天壤之别。

外来务工者在一线缴纳高额社保、医保，但留守农村籍父母仅享低水平医保，形成“贡献与回报的空间错配”。

医保与社保一样本质依然是代际统筹。缴纳的统筹部分大多支付给疾病高发期的离退休人员，社保更是只能支付给离退休人员。等到80、90后退休，若极端情况下一退休对应一个在职，准备让下一代人负担多少？到时大概率需要财政货币化进行实际待遇的稀释。

支持生育养育尽快提高下一代绝对数量，才是社保系统可以尽量正常的根本之策，否则未来只会不断推迟退休年龄、实际降低待遇。

作为公益性质医保，而且退休人员不缴纳医保情况下，近年职工医保结余率却一直维持在25%左右的高位，统筹部分已经超出个人所得税这一大税的水平，可能提示过高的缴费率或者偏低的保障水平。

当然，早先由于人口结构以及退休职工少，结余众多，缴纳意义一般。未来预估跟延迟退休一样，早晚会做改革，其实也是人口结构矛盾下的必由之路。

为了潜在人口失衡，尽可能多储备纸币似乎也并不明智，每年巨额结余，可以认为是一种全社会面向未来的强制储蓄，在目前经济低迷状况下，可能一定程度加剧企业及个人负担程度。

毕竟，纸币不过是一个符号，真正作为工具循环利用起来才能体现人、商品、服务之价值。

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