照护经济是银色经济重要的、成长型的组成部分，坚持医养结合满足失能失智人员的照护刚需，完善全生命周期维护健康的使命，其中长期照护师人力资源培育是核心。

照护经济即指国家基于失能失智照护需求，组织生产、分配、流通和消费，通过体制机制创新克服约束条件，培育新质生产力，实现代际和谐与共同富裕的、高质量发展的社会活动的总称。2023年，失能失智照护经济产值占OECD（Organisation for Economic Co-operation and Development，经济合作与发展组织）成员国家GDP（Gross Domestic Product，国内生产总值）的1.8%，在德国已超过2.5%，在荷兰达到4%以上。

20世纪70年代以后，在研究医疗费用增长原因的过程中，西方学者将长期照护纳入“广义医疗”，并认为长期照护费用与短期急性治疗费用的决定因素不同，前者不能等同后者，需要设备、手术和药物，不能在急性治疗的病房“压床”。

1968年，荷兰推出《特殊医护费用支出法》，以支付政府举办的老年护理院的费用，包括护理人员的工资。

美国健康保险学会（Health Insurance Association of America，HIAA）定义长期护理是“在一个比较长的时期内，持续地为患有慢性疾病，譬如老年痴呆等认知障碍或功能性损伤的人提供的护理服务”。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对长期护理定义为“由非正规护理者（家庭、朋友或邻居）和专业护理人员（卫生和社会服务）提供的护理照料活动体系，以保证那些不具备完全自我照料能力的人能继续获得较高的生活质量，以及最大可能的独立、自主、参与、个人满足和人格尊严”。

可见长期护理被列入具有医护内容的社会服务范畴，是为了提高失能失智者的生活质量，而不是解决特定的医疗问题。那么，如何建设长期护理的社会服务体系，谁是长期照护者？其与医疗护理如何对接，与居家养老如何对接，是人类积极应对人口老龄化和发展银色经济的重要话题。

长期照护师（以下简称“长护师”）始于1968年《荷兰特殊医护费用支出法》支付工资的护理人员，此后被很多欧洲国家模仿。届时在荷兰人眼里这是为政府工作的“公家人”，相比其他公共服务岗位，这个岗位比较稳定，具有一定的吸引力。

1980年，德国联邦议会首次提出建立长期护理保险的议题。

以色列（1986年）、德国（1995年）、日本（2000年）、韩国（2008年）等国家相继建立各具特色的长期护理保险制度和支付机制，由此推动长期照护师这一职业的诞生与发展。

基于医疗护理和生活照料的需求，随着广义医疗、照护经济和全生命周期健康管理的发展，康复医院病床的功能逐渐向社区日间照护和家庭病床延伸，应运而生的长期照护师的发展路径，从医院临床服务的护士到护理机构护工、介入家庭照护的个人照护师和家庭内部的亲属照护师等（见图1），出现年轻化、晋升通、就业稳和国际化的发展趋势。

人口老龄化的发展阶段即银色经济的发展趋势——

• 进入人口老龄化的初级阶段，可以归结为工业经济进步的结果，如抗生素从出现到迭代发展伴随人类平均预期寿命延长了30多年；

   

• 进入人口老龄化的中级阶段，一系列人口结构数据显示社会与经济的发展模式出现质变，需要创新发展，如高龄失能失智人口的照护刚需日益凸显，长期护理保险应运而生；

   

• 一旦进入高度人口老龄化阶段，需要举国体制打造新质生产力以支持健康长寿社会发展，如AI（Artificial Intelligence，人工智能）与AGING（老龄化）的并行发展。

中国在2000年进入人口老龄化社会，比欧洲发达国家晚近50年。直至2023年以前，中国可以借鉴西方国家的经验解决自己的问题。

但是在2023年之后，受1963年出生人口高峰（“63婴儿潮”）的影响中国出现火箭式老龄化，2022-2024年间中国60岁以上人口新增3000万；叠加独生子女政策导致生育率断崖式下跌，中国人口老龄化呈现出的速度和深度全球少见。

2023年以前，中国可以借鉴德国、日本等国家的经验发展照护经济；2023年以后中国需要立足国情与创新发展，在2033年阿尔茨海默症发病率高峰期到来之前，建立起照护经济的新秩序。一旦中国转危为机，中国即可能立足于全球照护经济的高地，乃至成为AI与AGING并行发展的样板。

为此中国需要按照《国民健康“十五五”规划》的要求，克服目前医疗资源配置倒三角的格局，建立以居民健康为中心的整合式医康养护一体化的服务体系，实现从家庭病床到医院病床的连续照护。

2026年3月25日，中办、国办发布了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称“2026年两办《意见》”）。主要目标是用3年左右时间，构建起全球最大的、国家责任的，中国第六个社会保险计划，是提供长期照护的社会互济体系。

“2026年两办《意见》”确立了统筹城乡的治理机制，包括责任共担的资金筹集机制、公平适度的待遇保障机制、科学规范的管理运行机制。

“2026年两办《意见》”标志着中国医疗卫生事业的重大转折，通过打造长期护理保险制度，解决从医院病床到家庭病床之间的空白，促进医康护养一体化体系建设——

• 举国体制建立长期护理保险，以优质项目的标杆效应带动消费和促进照护经济发展，是中国“十五五”期间最大的民生项目之一；

   

• 适应照护经济需求建立长期照护师职业系列，是促进照护经济持续发展的必要条件，同时带动了职业教育适应健康老龄化发展，促进就业结构转型，引导“护工”“保姆”进入照护经济的职业系列，是解决社会大变革时期出现的结构性失业问题的必由之路。

综上所述，长期护理保险是中国走出快速老龄化和低生育“困境”的战略决策，是“十五五”期间的重要任务，其能够健康发展和实现转危为机，关键是长期护理机构定点管理和长期照护师职业队伍建设两个环节能否健康发展。

劳动力市场需求巨大。2025年我国60岁以上人口近3亿，占总人口的18.7%。失能失智人口约有4500万人，按照1:4的国家标准配置护理师计算，总人才需求超过1000万人，届时全国从业人员33万人，缺口很大，且需求还在快速增加。

以下数据可供我国参考：

• 2024年，在OECD国家平均每100位65岁以上人口中有5位长期照护从业人员（挪威高达13位，希腊仅为0.2），长期照护从业人员占劳动力市场的比例在1.5%-5%之间；

   

• 在美国有260多万名长期照护从业人员，占医务人员总量的15%，其中28%为移民；

   

• 2023年日本长期照护从业人员有212.6万人，2026年需要240万人。

   

• 到2033年进入新的高峰，我国“63婴儿潮”人口将进入70岁年龄组，80-100岁人口占比逐渐增加，失能失智照护刚需更加突出。

可见，照护经济和就业市场在中国整体经济和就业市场的占比将不断增加。

新职场新职业新规制——

• 2022年，长期照护师纳入国家职业分类大典，将长期照护师的职业定位为“运用基本生活照料及其护理知识、技能，在家庭、社区、养老机构、医疗机构等场所，为享受长期护理保险待遇人员等人群提供基本生活照料及与之密切相关的医疗护理、功能维护、心理照护等服务的人员”。

   

• 2024年2月，国家医保局联合人社部共同发布了《长期照护师国家职业标准》，包括职业培训包和职业技能等级认定的实施意见。

作为国家长期护理保险制度重要组成部分的长期照护师是中国发展照护经济的中坚力量。其标杆效应如下：

• 承担长期照护保险服务项目（从重症照护32个项目做起）的资格，即持证上岗和晋升中级、高级资质；

   

• 成为长期护理保险服务机构业务管理者的资质，业务管理者应当具备中级以上长期照护师的资质；

   

• 高级长期护理师将是照护经济职业教育的师资来源，产学研一体化发展的技术骨干；

   

• 是社会信任的形象大使，引领中国“保姆”“护工”进入长期照护师和专业职场，获得消费者和社会的信任，促进照护经济产业和市场的发展。

长护师职业系列坚持高质量发展。强化护理机构和家庭病床的临床教育。伴随人口数量和年龄增加不断完善课程知识体系和能力单元，培养照护经济持续发展的人力资源。以阿尔茨海默症（Alzheimer’s Disease，AD）为例，未来AD患病率越来越高，早期干预非常重要，长护师应当加入AD预防、早筛和干预的队伍。

在芬兰的主动健康计划中，包括从50-60岁开始保留家庭生活资料，为日后AD患者制作影像产品以唤醒和维护他们的认知程度和自理能力。要学习相关药物和器械知识，参与相关药物临床循证研究。要学习AI知识和技能，积极适应AI加入照护的新场景，基于广义医疗的临床数据管理和循证知识，积极参与AI适应Aging的功能的产品研发与适用，成为照护经济的专业人才，让护理机构和家庭病床的临床数据成为照护产业创新的“燃料”。

培育维护健康意识。长护师的工作即需要整合护士（面对患者-治病）和养老服务师（面对老者-服务）的工作，又区别于前两者，需要从心理和生理等方面帮助失能失智者恢复康复和维护他们的自理生活能力。

建立新职场规制，打通职级与薪酬晋升通道。2024年4月全国首场长期照护师考试已在江苏南通举行，首批考生通过率为81%，此后有越来越多的年轻人加入本行业，全国出现年轻化、高学历、专业对口的发展趋势。

在部分地区考证后，人员获得6000-8000元月收入，不仅工作稳定和有晋升空间，其收入要随着级别晋升有增长空间，借鉴月嫂和育儿师的发展经验，树立行业标杆。

地方政府的职责是指导长护机构建立职业技能等级与薪酬挂钩的制度，让长护师证书成为职业技能认证与薪酬核定的“双重通行证”。目前地方政府陆续出台了长期护理保险的实施办法，主要内容是如何征缴长期护理保险费、支付待遇和监督长护保险基金使用，关于长护师队伍建设仅有“在人员配置方面予以支持”一句话，这显然不够。

今后要在人社部和国家医保局的统筹规划与指导下，以全民覆盖的长期护理保险制度建设为契机，总结南通市、上海市等地的经验做法，从国家到地方政府，把长期照护师职业系列建设与经济发展、教育改革和就业转型结合起来，确保我国长护机构和长期照护师职业健康发展，实现长护保险、长护服务和长护药械的协同发展，打造照护经济的中国模式。