【声音】“主流医改”当立刻悬崖勒马

‘坚持政府包办、坚持公立垄断’！这便是当今的主流医改。坚决不放权！坚决不放弃部门利益！就是主流医改的宗旨。如果全国各行各业都这样搞，将彻底失去民心，亡党亡国就不远了！听老夫一句劝，立刻悬崖勒马，还来得及!按国务院部署：简政放权，把医疗服务大部分交给社会，交给市场，政府回归本位，做政府该做的事儿。

【声音】一诺值千金

造就被两届广东省委书记和卫生部长高度赞誉的医改标兵‘高州模式’，只是高州市政府的一个简单承诺：‘政府不给钱，但把医院的一切管理权交给院长钟唤清’。10年后，高州市政府收回承诺，政府收回管理权，‘高州模式’立刻垮塌，成为被曝光的全国医生收回扣反面典型。

【声音】公立医院改革必须实现四个结构性突破

公立医院过多，政府不堪重负，公立医院名存实亡，挂羊头卖狗肉的不良结构不能再继续下去了。用政府垄断破坏市场机制，再用市场的逐利性抵制政府的公共属性的不良结构不能再继续下去了。

【声音】医改应借鉴农改的路子

多年医改，越改越改乱，主流医改，总离不开‘政府包办’，却万没想到，这正是阻碍卫生事业发展的羁绊。放开思路，借鉴农改经验，放开市场，调动积极性，全民办医，是医改的唯一出路。政府放权，就是最好的改革，死抱计划经济模式，死路一条。

【声音】制度、院长、产生院长三者哪个最重要？

广东省高州人民医院，从频临倒闭，到全国公立医院的先进典型，再到收受回扣的腐败反面典型，三点变化起落，不由得让人思考：是办院制度重要？还是院长个人素质重要？还是如何产生院长重要？要想搞好医改，你就不能不深入探讨这三个问题。

【声音】‘管办分开’是医改的核心内容

医改的核心内容应该是体制改革。医改五年来，改革措施不少：基本药物制度、医疗保险、限制药品加成、强基层、药品省招标、零差价配送，甚至把预约挂号、下乡义诊也作为医改的重要措施。可惜，这些都与体制根本不沾边。体制诟病不解决，所有措施全不奏效，甚至越改越乱糊。

深圳市人民医院集体举报曝公立医院药品采购乱象

常言说，解铃还须系铃人，要解决这一系列问题，就必须取消对公立医院药品加价率的管制、取消省级招标等不合理的管制政策，允许医院公开合法获取药品购销差价收入，让药品供应企业能够公开合法进行价格竞争，只有公开合法的价格竞争才能让公立医院建立内外部监督制约机制，遏制违法的隐性竞争；只有允许医院公开获取药品购销差价，才能激励医院底价采购药品，只有底价采购才能遏制医生回扣的空间，没有回扣，也就没有大处方、滥用药。

【声音】医改就是政府归位

医改以来，名为‘体制改革’，实际不碰体制，东打一枪，西放一炮，乱施政府权利，就是不瞄准靶心，医疗市场乱象更甚，又牵连了医药市场，一片腐败乱象：限制药品加成，医院净进高价药；政府招标，把质量竞争、价格竞争改为公关送回扣；零差价配送，基层瘫痪；医疗保险，强化定点垄断，医患合谋骗保；结果，医院不能正常管理、大夫不能正常看病、药品不能正常营销、市场更加扭曲、政府更加错位，最后这个是总根子。

放开从服务中收费就是市场化吗？

政府包办、公立垄断的计划经济模式放开服务创收渠道，问题就十分严重了：他把公立医院变成部门的垄断企业，完全改变了公立医院的性质。它既没有政府应有的公益性，也没有市场应有的行业自律性，成为一个新兴官僚集团发财的工具。

【声音】计划经济思维令医改阻力重重

医药市场本来竞争充分，但被政府招标遭受一次打击，如果再以药品安全等理由，遭受一次又一次打击，竞争者就会逐渐减少，最后只剩下与掌权者相关的少数人，那买卖就好做了！垄断，毕竟是想发财人昼思夜想的美梦！但也是广大人民群众的噩梦！事业发展的丧钟！

【相关阅读】高值耗材招标拧干价格水分是一个天大的谎言

如果将采购权力归还给医院，购销差价归医院所有，充分发挥市场机制的作用，底价为 0.6元∕支的克林霉素磷酸酯医院就不可能以11元∕支购进， 底价为3000∕支的支架医院就不可能以2.7万元∕支购进。底价购进，医院之间就有竞争，有竞争，药品和耗材的零售价格就不会虚高，患者就可以得实惠。

【声音】医改路在何方？

忍痛放权,把市场能做的交给市场，政府去做政府该做的事儿，重新调整政府与市场的关系，就是医改。

【声音】主流医改都干了些什么事儿？

　 一. 医保保出看病贵？ 　 刚开始城镇职工医疗保险时，我们县医院实行价格双轨制：自费价与报销价，后者价高。后来，全都就高不就低了。这是第一次涨价。由于住院报销门诊不报，于是大病小病都住院，病人只挂名住院，实际在家住。开始保险公司派人检查是否真住院，后来也就罢了。医患合谋套取医保费已经习以为常了。什么‘基本药物’和‘非基本药物’也无法区分了，稍作手脚即可。毕竟，政府对政府，零监督。

医改，此路不通！

政府投资不足，是公立医院永远无法突破的瓶颈，公立医院有名无实，没有公益性可言。其最终结果只有两条路，一是降低服务质量，二是提高服务价格。前者已经出现在英国，后者已经出现在中国。

医改就是处理好四个关系

　医改，就是要正确处理政府与市场、政府与公立医院、医院与医院、医院与患者的关系 。因为要素之间的关系决定系统结构，系统结构决定系统功能，医疗系统功能决定患者是能获得否质优价廉的服务。 　

公立医院改革须调整医疗系统结构

调整系统结构，就是政府放权，让所有医院自主经营、平等竞争、优胜劣汰、实现市场正常运转，出现惠民机制。最困难的是让政府官员从全局出发，以广大人民群众利益为重，放弃部门利益，需要以壮士断腕决心，把政府之手，换成市场之手。

医改顶层设计应调整

体制改革，最大阻力在政府，必须转变政府职能、简政放权，以广大人民利益为重，放弃部门利益，以割腕决心，把政府之手，换成市场之手

【观点】从报考职称看民营医疗机构的政策歧视

前几天，笔者去珠海市香洲区卫生局报考全科医师中级职称，笔者提交《2003年度卫生专业技术资格考试申请表》时，工作人员要求在“单位人事部门或档案存放单位审查意见”一栏里加盖考生档案存放单位印章。他们的解释是：“民营医院没有人事权”。

放权就是改革

无数事实说明，政府放权就是改革，强化管制，就是阻碍发展，破坏改革。这在医疗卫生行业最为典型。医改最难啃的骨头-----公立医院改革，为什么最难啃？就是别的行业都放弃了政府包办，而医疗行业仍然坚持政府包办，新医改仍然定调坚持‘政府主导’，绝不放手！把公立医院变成顽固堡垒，岂能啃得动？

放权就是改革

无数事实说明，政府放权就是改革，强化管制，就是阻碍发展，破坏改革。这在医疗卫生行业最为典型。医改最难啃的骨头-----公立医院改革，为什么最难啃？就是别的行业都放弃了政府包办，而医疗行业仍然坚持政府包办，新医改仍然定调坚持‘政府主导’，绝不放手！把公立医院变成顽固堡垒，岂能啃得动？

医改顶层设计的四个认识误区

四个认识误区，致使主流医改坚持政府对医疗服务的包办，后来又扩大到对药品流通领域的政府包办，本来市场能够解决得很好的事儿，却坚持政府包办，令卫生行业腐败丛生，到处是权钱交易，医改陷入绝境。只有医保是最大亮点，但医保资金被套取，水涨船高，患者受益大打折扣。

药品集中招标、顺加15%的差价率管制 逼迫全医药行业违法世界罕见

取消药品集中招标采购政策，取消顺加15%的药品差价率限制等罪恶的政策是当务之急。充分发挥市场竞争的作用来规范医药行业的行为，只要取消上述与市场经济大环境相违背的管制政策，药品生产经营企业就会以低的价格、好的质量、优的服务、响的品牌作为竞争手段

药品集中招标采购“只招不采”，明显违法，危害巨大

在“只招不采”的药品集中招标采购制度的倒逼下，药品生产经营企业不得不开展“高定价、大回扣”的隐性交易竞争，“高定价”是前提，“大回扣”是重点。在回扣的直接刺激下，大处方、滥用药现象十分严重，政府投入的效果大打折扣，很大一部分医保和新农合资金流入了医生、院长、政府官员、医药代表的腰包，让患者花了很多不该花的钱，吃了很多不该吃的药，不但饱受药害之苦，甚至丢掉了性命，导致医患关系日益紧张。

药品集中招标为何走样

“七年来，药品集中招标弊多利少，医药企业则付出了沉重的代价。目前，老百姓不满意药品集中招标，医药企业不满意药品集中招标，医疗机构不满意药品集中招标，政府也不满意药品集中招标。”中国医药商业协会副会长王锦霞评价道。

基本药物招标和零差率存在的问题及改革建议

新的招标方式首次取得了平均中标价与实际市场价相接近的效果，戳穿了二级及以上公立医院药品招标十年来药价虚高的黑幕。然而基本药物实施零差率等政策导致了一系列问题，其结果事与愿违。

江苏禁止“二次议价”就是保护商业贿赂

药品招标与“重庆药交所”有何区别？

取消药品招标后，耗资如此巨大的“重庆药交所”为什么不能够取得“遏制隐性交易”、“抑制药价虚高，减轻群众就医负担”的预期效应呢？道理和全国各地的一模一样：一方面就是“只招不采”的药品招标从来就只是定价，而没有采购，定价主体和采购主体都不是同一主体，中标药品究竟有没有采购，还得依靠药商去公关医院、公关医生，所以药品招标本身就是非法的；另一方面是顺价加价15%、零差率等药品差价率管制政策之下，药品的成交价格越高，医疗机构获利越多，既有明的，暗的更多，降低药品采购价格对医疗机构没有任何好处，公开的价格竞争机制失灵，而市场经济是竞争机制，遏制公开合法的价格竞争，就必然倒逼出隐性非法的回扣竞争，所以在违背基本经济规律的药品差价率管制政策下，药企不得不开展“高定价、大回扣”的竞争。

药品回扣所需的巨额现金是如何洗出来的？

治理走票洗钱的关键在于将纪检监察部门、药监部门和税务部门联合起来，以单体零售药店为重点，从药品购进和库存入手，一步步向上追查到“做医院”的药品批发商的库存、销售清单和票据情况，并对其票据流（购进药品的票据、销售药品的票据）、物流（入库单、出库单）和资金流（付款名称、收款名称）的一致性进行严格的核查，首先可以轻松发现存在巨额的药品票据流与物流不一致（药品销售给了药店，票据没有开给药店），然后由此为突破口进行深入追查，就可以揭开药品回扣的惊天黑幕。

药品招标黑幕到底有多黑？

药品招标的目的应该是让制药厂生产的药品以相对合理的价格进入医院，同时也是配合国家发改委的药品降价令的施行。然而，药品招标不仅没有使药品价格定格在一个合理的价位上，而是把药品从低廉的出厂价到卖到患者手中之间的“利润”变成了比毒品还高几十倍、几百倍的“杀人”药品！

【声音】是谁害了医改？

政府对经济的‘宏观调控’，绝不等于‘政府包办’，决不能经常化。政府绝不能又当运动员，又当裁判员。政府不能把自己降为市场中的一个大业主，参与市场竞争，攫取经济利益。尤其是对公益性的医疗行业。公立医院处处被政府把持，事事政府包办，医院的院长任命权、人员聘用权、投资权、薪酬权、药品器材购置权、定价权·····分别被若干政府部门把持、寻租，公立医院像一条被捆绑的死鱼，市场被扭曲，几十年如一日，终于包办成看病难看病贵、腐败丛生，至今竟成为主流医改。