2026医保监管5大风向：飞检全覆盖，7大科室重点检查

2月2日，国家医保局发布2026年医保基金监管工作的通知。对于定点医药机构而言，2026年不再是“能不能过关”的问题，而是“合规才能生存”的问题。

2026年中央一号文件有哪些新提法？

2月3日，《中共中央 国务院关于锚定农业农村现代化 扎实推进乡村全面振兴的意见》发布，强调努力把农业建成现代化大产业、使农村基本具备现代生活条件、让农民生活更加富裕美好，为推进中国式现代化提供基础支撑。

1-8批接续若干“头疼规则”的思考

医保个账共济落地满年！湖北药店迎转型攻坚期，数据揭示破局方向

2025年作为职工医保个人账户共济政策全面落地的关键一年，国家医保局最新数据显示，全年共济总人次达4.64亿、总金额687.7亿元，资金流向呈现鲜明的“医疗为主、药店为辅”特征——仅5%用于药店购药，超90%流向医疗机构医疗费支付及居民医保代缴。这一变革对医保结算占总营收36.7%的湖北零售药店而言，既是结构性冲击，更是转型倒逼的重要契机。

病案首页与DRG的前世今生

大家填病案首页填得怨声载道，提到DRG更是咬牙切齿......

六大信号揭示处方药院外市场新规则

本文将从数据真相、渠道博弈、患者变迁、政策差异四个维度，深度拆解处方药市场的变局与机遇，为行业参与者提供一幅清晰的导航图。”

惠民保“卖不动”之后：2026年有地区参保率下降15%，多款产品设计开始变革

告别爆发式增长后，惠民保在经过5年发展后已步入新周期。

郝某刚受贿案

陈某军主动与郝某刚约定，每月按照使用创生钢板类医疗器械价格的40%左右、关节类医疗器械的20%左右给予回扣，以银行转账方式转账到郝某刚实际控制的账户，由郝某刚与科室平分。

李某涉骨科耗材回扣案

2025年1-12月职工医保个人账户共济4.64亿人次，共济金额687.7亿元

目前，职工医保个人账户共济可以通过即时调用被绑定人个人账户、医保钱包等方式实现。2025年1-12月职工医保个人账户共济人次4.64亿，金额687.7亿元。

为何政策实施如此艰难？需缩小政策理想与现实执行之间的差距

2026年1月21日，北京大学全球健康发展研究院成功举办第12期“北大全球健康高端对话”。本期对话特邀香港大学荣誉教授、世界卫生组织（WHO）西太平洋区卫生系统前主任林光汶博士（Vivian Lin）作为主讲嘉宾，围绕“为何政策实施如此艰难？政治经济学至关重要”主题进行了学术研讨。

挂网药品价格风险预警，5月底完成

2025年1-12月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标

2025年医保统筹基金结余高达5313亿，累计结余约4.4万亿

国家医保局1月30日披露了2025年医保基金主要指标。

从避孕药销售看日本药品监管

在日本，这个高度发达的国家，在此之前，女性若需获取此类紧急药物，必须前往医疗机构接受医生诊断并获得处方，费用高达8000日元至2万円（约合人民币400-1000元），且受限于医疗机构的营业时间和地理位置，许多人，尤其是年轻人或偏远地区居民，难以在72小时黄金期内获得药物。

2025年1-12月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标

2025年医保统筹基金结余高达5313亿，累计结余约4.4万亿

国家医保局1月30日披露了2025年医保基金主要指标。

互联网首诊北京正式开启，线上诊疗再次迎来春天？

国家卫健委正式批复同意依托北京儿童医院及首都儿童医学中心，开展儿童生长发育、儿童营养、儿童皮肤疾病三个专科的互联网诊疗首诊试点，试点时间从2026年1月持续至12月，为期一年。

2026年各省医保工作重点（10省汇总）

国家医疗保障局关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知

医保数据发布再升级

以“大叶性肺炎”为例，西部某市医保结算数据结果显示，一些医院多项检查、治疗项目使用频度过高：如某院收治该病种的病例中，95%做了超声波治疗，97%使用了心电监测、血氧饱和度监测；另一家医院71%的病例做了三维重建检查。

倒查26年！设备科长受贿，13家械企涉案

近日，裁判文书网发布某某人民医院设备科科长严某犯受贿罪一案，13家药械企业、16名相关人员涉案被点名。

从共济趋势看医保个账的改革方向

近日，国家医保局发布了2025年1-12月职工医保个人账户共济数据，从中可以看出三个基本的趋势：统筹区内共济为主、集中在东部沿海发达地区和医疗费用报销为主。

央视新闻：起底全链条造假骗取生育津贴大案，涉3市

有这样一些公司，它招收的“员工”几乎都是育龄女性，这些“员工”入职六个月内几乎都进行了生育。然而奇怪的是，公司不但不用她们来上班，还给怀孕女员工涨了好几倍的工资、以此为基数缴医保，最后还给她们发放生育津贴。这样的一家公司背后究竟隐藏了怎样的目的，又为“生育津贴”这项保障妇女生育的国家支持政策埋下了怎样的风险？

医保私有化业务费率下降 联合健康再次暴跌

2026年1月27日，随着美国CMS发布了2027年的Medicare Advantage（MA）的费率涨幅只有0.09%，资本市场瞬间就被击溃，所有做MA业务的保险公司股价都出现了暴跌，联合健康下跌了19.61%，Humana下降了21.13%，CVS下降了14.15%，Eelvance下降了14.33%，Centene下降了10.26%。只有完全剥离了政府医保业务的Cigna的股价跌幅较小，只有3.68%。

浙江第六批带量采购，原研放下“身段”降价中选

全国医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨2026年工作部署会在京召开

2026年1月29日，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、国家税务总局、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局，联合召开全国医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨2026年工作部署会。国家医保局党组书记、局长章轲出席会议并讲话，国家医保局党组成员、副局长黄华波主持会议。

慢病管理：被万亿市场忽悠的“沉默金矿”

把时间的尺子拉长：慢性病不是“医疗事件”，而是“生命常态” 。

从“医学荒漠”到“希望灯塔”：中、美、日、欧罕见病政策分析

报告特别对中、美、日、欧四大核心市场的罕见病政策进行了系统剖析，为破解药物研发困境、提升患者用药可及性提供了重要参考。

国家医保局办公室 国家中医药局综合司关于确定中医优势病种按病种付费试点地区的通知