天津医药反腐风暴升级

巡视组进驻、副局长被查、耗材集采办主任落马...天津医药领域连环反腐风暴揭示系统性治理正在进行。

国家医保局局长章轲等出席国务院新闻办公室新闻发布会 介绍“十四五”时期深化医保改...

国务院新闻办公室于2025年7月24日（星期四）上午10时举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，请国家医疗保障局局长章轲介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况，并答记者问。

医保 “结余多多”，医院 “亏损多多”，为何 “冰火两重天”

2024 年医疗保障事业发展统计快报显示，2024 年医保基金结余增多，是好事，这意味着国家医保体系更加稳健，民众未来医疗保障更有底气。医院亏损增多，则是坏事，会影响医院发展，也影响民众就医体验。一好一坏，看似矛盾，实则背后有着复杂的经济、政策和管理原因。

隐秘骗保手段揭露！药店如何摆脱违规漩涡？

2025年7月，国家医保局一纸通报，把隐藏在药店表面繁荣背后的灰色链条掀开了一角。被点名的，不是几家名不见经传的“夫妻店”，而是分布在甘肃兰州、湖北武汉、内蒙古通辽等多个城市的区域性连锁门店，且大多存在医保刷卡量长期高于现金销售的异常表现。更扎眼的，是一些门店甚至在无人进店的时段内频繁发生医保结算，后台数据显示“自动开方、自动配药、自动结算”流程几乎没有人为干预，已经完全变成了一种技术化、模板化的造假流程。

浅析乡镇卫生院转型提供长护服务的必要性和可行性

在我国广袤的农村地区，乡镇卫生院正站在转型的十字路口。随着人口老龄化加剧和医疗需求变化，这些曾经熙熙攘攘的基层医疗机构面临着资源闲置、服务转型的迫切挑战。与此同时，农村失能、半失能老人对专业照护服务的需求与日俱增，却苦于找不到合适的医养结合服务提供者。这一供需矛盾，或许给乡镇卫生院在提供基本医疗和基本公卫服务之外，提供了转型发展的新赛道——长期护理服务。

2025年1-6月职工医保个人账户共济2亿人次，共济金额261.77亿元

目前，职工医保个人账户共济可以通过即时调用被绑定人个人账户、医保钱包转账等方式实现。2025年1-6月职工医保个人账户共济人次2.00亿，金额261.77亿元。

中央巡视组全部进驻！医疗反腐全面提速

7月23日，中央第五巡视组、江苏省委第七巡视组在南京召开巡视进驻动员会，标志着中央第六轮巡视在地方的具体部署落地。

观照 | 经济学揭示的是另一种规律

经济学理论由人的普遍基本特性推导而成，也就是前面所说的价值主观及其不可加总、无法跨主体比较，因此只要你是个人，你的任何有意识的行为都在证明经济学理论的正确性。

国家医疗保障局办公室关于公布智能监管改革试点地区和试点单位的通知

集采规则优化对市场带来哪些影响？

随着《关于开展第十一批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》发布，有关集采规则优化的传闻正式落地。从整体来看，以尊重临床和保障药品质量为前提，集采新规的核心是在市场充分竞争格局下发现价格。

“双控预算机制”大势所趋引发的“思考”

"双控预算机制"既医保区域总额预算控制、机构预算控制（机构预算控制下实行门诊住院预算总控），医院被戴上了增收的"紧箍咒"，收入遇到了"天花板"，医院面对医保"紧平衡"，如何加强精益运营管理，化解对医院经济的影响和冲击，值得医院"思考"。

大三甲主任被查，28家械企涉案

近日，兰州市城关区人民法院开庭审理两起医药领域受贿案。

从医疗综合体看美国医疗改革的挑战

医疗综合体的高额收入以财政为主要来源。随着越来越多的财政资金流入医疗综合体，利益正在逐步固化，美国医疗体系进行真正改革的难度越来越大。

第一个“挂网共识”正式落地，门诊统筹药店药品纳入挂网，河北7月22日正式执行

7月22日，河北省发出通知，正式发布《河北省药品挂网规则》，并于发布之日（7月22日）起正式执行。

中纪委点名医药腐败！审计风暴来了

7月19日，中央纪委国家监委通报2025年上半年全国纪检监察机关监督检查、审查调查情况，将医药领域列为"权力集中、资金密集、资源富集"的系统整治重点。今年上半年，全国纪检监察机关处置问题线索120.6万件，立案52.1万件，处分42万人（其中党纪处分31.3万人、政务处分13.6万人）。

用真实世界数据助推医保价值购买

近日，2025年度国家医保药品目录调整正式启动。伴随着医保目录的不断调整，建立药品综合价值评价体系的迫切性也日益提升。

2025下半年穿透式医药审计瞄准这些领域

2025 年下半年，这场“穿透式审计风暴”正席卷更多医疗机构，推动医疗反腐迈入深水区。

国家医保局发布第二批智能监管“两库”规则和知识点

近日，国家医保局完成了“手术项目未按规定折价收费”规则对应知识点明细（共计378条）的意见征求和修订完善工作，现面向社会公开。

中纪委再次点名医药腐败

近日，中央纪委国家监委通报2025年上半年全国纪检监察机关监督检查、审查调查情况：2025年上半年，全国纪检监察机关共接收信访举报190.6万件次，立案52.1万件，处分42万人……这些数据彰显了国家层面反腐高压态势。

如何看懂“医保钱包”这盘棋

根据国家医保局7月9日消息，截至2025年6月30日，已有30个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的337个地区开通医保钱包，其中北京、河北、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆、兵团24个省级医保部门在全域范围内全面开通医保钱包。

统一与差异之间：跨省异地就医按病种付费管理的相关思考

2025年年初，国家医保局会同财政部印发了《关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》，明确要求2025年底前，所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理，包括按病组（DRG）付费和病种分值（DIP）付费两种形式。

医保电子处方中心覆盖31个省份

据报道，国家医保局日前透露，医保电子处方中心已覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，支持跨省电子处方的互联、互通、互认。通过药品追溯码、医保码等手段，医保便民服务和监管效能实现双提升。

湖南发布基层门诊统筹综改试点方案

7月16日，湖南联合发布《关于深化基层门诊统筹综合改革试点的通知》。明确湖南自2025年，各市州根据县市区自主申报结果原则上确定不少于1个地区实施基层门诊统筹综合改革试点。

DRG/DIP付费下“住院次均费用”下降为何“住院率”上涨？

DRG/DIP2.0支付方式全覆盖，区域总额预算管理机制，引入市级区域机构竞争机制，"抢蛋糕"成为各家医院第一要务，推动了较高的"住院率"，较高的"住院率"导致DRG/DIP权重/分值或费率/点值的缩水通胀加剧，虽然出现了"住院次均费用"下降，但是医保总额支付没有有效下降，无序的竞争也出现了"劣币驱逐良币现象"，越规范的医院越吃亏，如何才能防范"高住院率"？

2025年中国保健品市场全景洞察：需求、规模与发展趋势

药品零售市场趋势认知（1）：处方外流和医药分业

中药价格治理，内蒙古打响第一枪

近期，一份名为《医药价格风险线索通报（第一批）》的文件在业内流传。这份文件由国家医保局医药价格和招标采购指导中心发布，直指各省核查中成药高价问题，要求各地医保部门引导企业主动规范价格。

2025国谈正式稿落地！新增非独家药品竞价规则

2025年一季度处方药零售市场份额持续扩大

截至MAT2025Q1，实体零售市场药品销售额同比增长3.1%，略低于国家统计局公布的中西药品类零售数据4.4%；Q1单季度同比去年增长2.5%，略低于国家统计局公布的中西药品类零售数据3.2%。

国家药品集采迎8大变化

国家医保局相关负责人表示，按照“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，第十一批国家组织药品带量采购已完成拟采购品种遴选，即将开展医疗机构报量工作。