中纪委点名，新型医疗腐败

2025年，医疗反腐还将继续，新型、隐性医疗腐败行为将面临更为深入的严查行动。

基层药品目录范围扩大（附14省明细）

据赛柏蓝梳理，自去年11月国家卫健委等六部门印发《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》至今，已有14省跟进了省级通知，包括北京、上海、安徽、江西、湖南、辽宁、吉林、陕西等。

落实政府工作报告 促进“三医”协同发展和治理

2025年政府工作报告提出实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展与治理。这是落实党的二十大以及党的二十届三中全会关于深化医药卫生体制改革的重要战略部署，是实现健康中国的重大举措。“三医”协同发展与治理是改革开放以来，特别是党的十八大以来我国深入推进医药卫生体制改革进程中不断探索形成的经验，也是推进健康中国建设的基本原则。

国家医保局：开展医保影像云索引上传试点工作

近日，国家医保局办公室发布《关于开展医保影像云索引上传试点工作的通知》。

新增5种门诊慢特病相关治疗费用可跨省直接结算

近期，全国医保新上线5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。截至目前，全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

网上购药乱象：藏“回流”猫腻

在医药电商蓬勃发展的当下，线上药品销售市场却暗流涌动，价格乱象频出——同款药品线上竟然是线下1/3的价格，另一边救命药线上价格却翻三倍。其中单体药店的身影若隐若现，牵扯出诸多耐人寻味的问题。

广西明确挂网价格红黄标，要求4月30日前调价

4月25日，广西自治区医保局发出《关于开展药品挂网价格治理工作的通知》，意味着广西明确该区药品价格治理方式，药价在75%分位数1.8倍-3倍的黄标、高于3倍的进行红标管理。《通知》要求各医药企业于2025年4月30日前完成药品挂网价格调整。

国家发展改革委有关负责人就《市场准入负面清单（2025年版）》答记者问

近日，经党中央、国务院批准，国家发展改革委会同商务部、市场监管总局发布《市场准入负面清单（2025年版）》（以下简称《清单（2025年版）》），清单事项数量由2022年版的117项缩减至106项，市场准入限制进一步放宽，市场准入管理更加优化，市场准入制度建设取得新的重要成果。为使各方面准确把握有关情况，国家发展改革委有关负责人近日就《清单（2025年版）》回答记者提问，现予发布。

《市场准入负面清单(2025年版)》

市场准入负面清单发布 医疗、医药市场陆续放开

4月24日消息，近日，经党中央、国务院批准，国家发展改革委会同商务部、市场监管总局发布《市场准入负面清单（2025年版）》。

美国药品零售市场或面临巨变

2025年4月，随着阿肯色州州长签署法案，从2026年1月1日起，PBM在该州将不再允许拥有药店，而类似的法案在德州、纽约州和佛蒙特州都在推进中。作为难得在两党都一致的监管政策，阿肯色州只是走出了第一步，如果其他州跟进，美国处方药零售市场将发生巨变，市场的集中度或将出现明显下降。

一季度全国医保即时结算拨付1657亿元

国家医保局近日发布数据显示，截至3月31日，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元。其中，定点药店14.20万家，拨付金额83亿元。

支付方改革如何激发市场的作用

在老龄化的重压下，医疗支付方式改革必然会加速。但世界各国在支付改革的进程是不一样的，有的国家行动的比较早，有更多时间来做缓冲，改革的方式也更柔性，给予企业更长周期去适应。但有的国家改革起步较晚，老龄化和支付压力同步出现高增长，不得不在改革刚开始就采用较为剧烈的方式。

解析DRG支付方式改革路径

“截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。”4月18日，2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上，国家医保局医药服务管理司副司长徐娜介绍了当前医保支付改革取得的积极成效。

13省134个统筹区实现定点零售药店“无码不结”

2025年2月5日，国家医疗保障局正式印发《关于加快推进定点医药机构医保结算药品追溯信息采集工作的通知》，要求各地医保部门落实两定协议要求，自4月1日起，在销售医保药品时必须采集并向当地医保信息平台上传追溯码，在5月1日、6月1日、7月1日起分等级逐步推进定点医疗机构全流程记录药品追溯码，实现“应采尽采、依码结算、依码支付”。

服务业扩大开放 医疗等多领域明确155项试点任务

4月21日，国务院新闻办公室举行发布会，介绍《加快推进服务业扩大开放综合试点工作方案》有关情况，《工作方案》从重点服务领域开放、产业创新发展等多个维度，明确155项试点任务。

医疗反腐聚焦（更新）

NIH削减草案泄露：特朗普放弃生物制药未来？

4月16日，一份2026年削减NIH（美国国立卫生研究院）预算的草案泄露，削减力度高达200亿美元，研究院将经历全面合并。此前，共和党国会议员提出的方案曾提议将NIH的27个机构和中心重组为15个。4月10日，美国管理和预算办公室则提出更激进方案：最终NIH只能剩下8个机构。

国家数据局划重点：2025年医疗、康养将迎来数字革命

4月15日，国家发展改革委 国家数据局印发《2025年数字经济工作要点》，对2025年推进数字经济高质量发展重点工作作出部署，涉及数据市场化改革、优化算力网络、突破人工智能等任务。

医保监管双模式： 行政处罚刚性兜底+资格管理柔性约束

传统医保基金监管模式长期存在“只能监管到医疗机构而无法触及个人”的局限性，导致即使医务人员骗保，处罚也由医疗机构承担，如取消定点资格，个人无需单独担责。这种“集体担责”模式导致监管“板子打不到人”，削弱了威慑力。近年来，随着医保精细化管理的逐步深入，个人违法违规使用医保基金将得到有效治理。

医保基金即时结算已覆盖超24万家定点医药机构

从国家医保局获悉，今年1月至3月，医保基金即时结算覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元。

再度点名耗材设备招采，医疗全链条反腐同步推进

高值耗材、医疗设备价格高昂，掌握采购主导权的关键人物容易陷入腐败泥潭，近期又有多名医院一把手因操纵设备招采落马。

美国药价谈判将持续 降幅或更大

与市场猜测的相反，美国医保局（CMS）主导的药价改革并没有获得大幅放松，而是将持续下去并推动药价更大降幅，药企将不得不接受未来药价上涨受到抑制的挑战。

四月起，全国40多万家药店“迎大考”

随着4月的序幕拉开，一场由国家医保局并会同地方力量开展的全国性飞行检查大幕，正覆盖医药行业。国家医保局宣布，将以“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、直奔基层、直插现场）方式，对全国定点医院、药店展开突击飞检。

中美关税战催热血制品，价值回归还是集体自嗨？

总的来说，国内的血制品企业要面临的是一个荒野求生的问题：在资源有限的情况下，企业该如何分配手里的一切？是拿现有资源攫取更多的资源，还是通过研发探索出一个出口？可以肯定的是，不同的选择将会决定它们未来的命运。

2024年跨省住院占4.91%，DRG/DIP支付将扩围？

由于优质医疗资源分布不均等，医保患者为了获得更好的医疗资源和医疗服务，会向省内三级医疗机构聚集或跨省异地就医，所以异地就医的重要性日益显现。异地就医医保报销政策的演化和推进也十分迅速。这个过程逐渐形成一个趋势：探索异地就医按DRG/DIP付费改革。

如何落实和完善异地就医结算？

截至2024年底，全国跨省联网定点医药机构数量达64.40万家。

2025年2月实体药店零售规模417亿元，为近两年新低，消化类药品需求增加

2025年2月中国实体药店零售规模（药品+非药）为417亿元，同环比均有不同程度下滑；中化药TOP20品类中，上呼吸道感染需求有所减少，不管是同期还是往期，相关治疗药品都有明显降幅。

4-6月，县域药品目录，准入关键时间

截至2025年4月14日，全国已有北京、上海、陕西、湖南、安徽、江西、甘肃、新疆、黑龙江、贵州、辽宁等11个省份发出文件落实38号文精神。 各省均按38号文精神，将2027年底前作为一个目标实现的时间节点。在目录调整方面，均明确不超过1年。

"三进"政策，加速集采药品下沉基层

4月以来，各省如火如荼的开展第十批国采中选落地相关工作，目前全国已有天津、江西、山东等8省明确执行时间，大批国采中选产品将落地全国公立医疗机构。