海南建立长期护理保险制度，为参保失能人员提供保障

11月14日海南省新闻办公室举行了“海南自贸港政策解读”系列主题新闻发布会（第五十三场）——《海南省建立长期护理保险制度实施方案》专场。

GLP-1的市场规模取决于需求和可负担性

从KFF的调研来看，有效需求聚焦在疾病治疗或与减重相关的疾病治疗，单纯的减重占比始终不高。背后的原因正是由于支付方限制了对减肥适应症的报销，仍然聚焦在疾病治疗。因此，如果维持高价，GLP-1的可负担性始终是其扩展用户基础的主要挑战，大部分用户没有能力自费获取药物，只能接受支付方的限制。

医保给付及诉讼中如何确定用人单位和个人的法律地位？

1.医保部门拒绝被保险人报销医疗费用申请后，被保险人所在用人单位向被保险人支付医疗费用后，能否作为原告针对医保部门的拒绝支付对其提起行政诉讼？ 2.被保险人所在用人单位向被保险人支付医疗费用后，针对医保部门的拒绝支付对其提起行政诉讼后，应当追加被保险人或其受益人作为共同原告或第三人吗？

用好真实世界数据还有多远

真实世界数据（RWD）以及对其进行分析所产生的真实世界证据（RWE），包括电子健康记录、疾病注册表、索赔数据库等，正逐步成为评估药品、耗材和医疗服务综合价值的关键工具，其核心目的是让医保基金的支出更精准、更高效。未来随着相关研究的深入和数据体系的完善，RWD在医保决策中的权重有望越来越高。但RWD也面临着数据质量、方法学挑战和研究透明度等多重方面的问题，需全面正确认识RWD面临的机遇与挑战，探索应用前景。

术后康复：一站式互联网医院随访及延伸服务

互联网医院术后随访，是实体医疗服务在院外的关键延伸。它借助数字化工具，为出院患者提供专业、连续的康复指导，核心目标是提升康复质量、降低并发症风险、节约医患双方的时间与经济成本。

2025年前三季实体药店零售规模(药品+非药)为4490亿元

米内网数据显示，2025年前三季度中国实体药店零售规模（药品+非药）为4490亿元，实体药店市场的复苏动能在调整中积聚，中成药9月的环比增速超过化学药。

二级医院转型护理院背景下养老机构管理研究

当前，我国失能老年人约3500万，占全体老年人的11.6%，预计到2035年将达到4600万，2050年达到5800万左右。

最新慢病相关政策

多地出台医保门诊慢特病实施细则。

村医与农村医疗困境如何解？

在山东，村医王强（化名）从业三十多年，月收入仅两三千元。“村医这个行业越来越难了，”他感慨道。据2023年我国卫生健康事业发展统计公报数据显示，过去8年间，我国乡村医生数量以每年减少3—5万人的速度持续下降。全国村卫生室比2018年减少了约4万个，村卫生室工作人员减幅超过10万人。

医保基金如何成“生意”？揭秘医保骗保“黑色产业链”

山西省大同市中级人民法院审结的一起医保诈骗案，这也是最高人民法院发布的医保骗保犯罪典型案例之一。

2025年8月B2C渠道药品市场规模同比下降6%

2025年8月份，B2C渠道药品市场规模出现下滑，同比下降6%。拉长时间线来看,截至2025年8月，B2C市场规模同比增长5.0%。

价值医疗视角下公立医院国谈药“双通道”管理的实践探索

“双通道”管理是价值医疗理念在药品供应领域的具体实践，但当前公立医院实施国谈药“双通道”管理缺乏实践范例与经验指导，面临医师开具处方有顾虑、医院处方外流意愿低等困境。南京市某公立医院国谈药“双通道”管理的实践，满足了患者用药需求、降低了人均医疗费用、推动了医院处方外流，实现了政策价值，也体现了经济和社会价值。针对实践中存在的问题，还需强化政策之间的协同，优化药品目录，推动“双通道”管理落地。

药品处方流转的国际经验及启示

在职工医保门诊共济、定点零售药店纳入门诊统筹、互联网医疗发展等多项政策的推动下，我国药品处方流转速度显著加快，但当前仍面临处方来源受限、监管困难、互联网医院处方合规性存疑等多重挑战。

跨国药企为何将更多的钱投入中国市场？

2025年11月5日，中国国际进口博览会在上海开幕，阿斯利康、罗氏、诺华、诺和诺德、辉瑞、强生等数十家跨国药企来参展。中国已是不少跨国药企除美国外的第二大市场。

32省+29省，两大耗材全国联采启动

长护险：从“试点探索”到“全面覆盖”还有多远

未来长护险的落地，不仅取决于制度设计本身，更依赖跨部门协同与社会力量参与，需要打通医疗、养老、康复等服务链条，形成保障合力。同时，长护险的发展需要与传统文化智慧相结合。在发挥家庭养老基础作用的同时，通过专业服务补充家庭照护能力不足，构建体现我国特色的“家庭﹢社会”照护体系。

各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例（第二批）

真实世界数据如何支持综合价值评价

十大突出问题集中整治阶段，病历这5类问题要重点排查

规范、完整的病历不仅是诊疗活动的核心记录，更是医院医疗质量的直观且重要体现。

个险稳定性的三个因素：理赔控制、保费上涨和财政补贴

由于美国个险市场的财政补贴不再延期，ACA下的个险再次迎来了保费高增长，根据KFF的预测，2026年个险的平均保费将上涨18%，这是自2018年以来的最大保费涨幅。从美国医疗险个险过去10年的发展历程可以看出，个险市场要平稳运行，三个基本因素不可或缺：对理赔的严格控制、保费的适时调整以及财政补贴的可持续性。

管制之下，病人都要用AI和医院斗智斗勇了

很多人以为美国是资本主义国家，所以他们的方方面都很自由很市场，其实并不是。美国医疗行业的管制就很深，而且这些管制已经荒唐到，患者家属要用AI跟医院斗智斗勇的了。

医疗DRG和APG改革下，会不会：医疗人球？

但当“打包付费”的理性计算，遇上复杂多变的人体疾病时，现实的挑战就赤裸裸地摆在了面前......

年底重点政策关览

转眼已近年底，国家医保局此前推出的各大医保政策，将在年底前后迎来关键推进节点，涵盖基本医保药品目录调整、商保创新药目录、医保基金结算改革、个人账户跨省共济、医保支付方式改革等多个方面。

打通跨区域诊疗之路：互联网医院面临哪些挑战？

跨区域诊疗，特别是线上服务，是"互联网+医疗健康"发展的关键，主要面临两大核心挑战：医生的执业权限问题和医保政策的衔接问题。

医院绩效分配系数差异多大才好？

绩效分配系数正院级领导3，科主任2，副主任1.8，正高1.6，中级1.2，初级0.8，这段时间成为网络话题，到底干群之间与职级之间，绩效分配系数差距多大才好，结合医院绩效培训辅导经验，谈一下这个话题。

DRGS/​DIP数据中，藏着医院高质量发展的真正密码

在DIP/DRG支付方式改革的浪潮下，许多医院管理者的目光，都不约而同地锁定在了一个词上--"盈亏"。

从“三权分置”到“三管齐下”： 医保数据确权的破局之道

医保数据具有显著的特殊性：一方面涉及个人健康等高敏感信息，另一方面又蕴含重要的公共价值与产业潜力。在传统管理模式下，医保数据往往面临“要么沉睡封存、要么共享即泄露”的两难困境，难以实现安全保护与有效利用的平衡。

第六批耗材国采启幕，百亿市场格局将重塑

11月7日，北京市医保局发布《关于开展药物涂层球囊类、泌尿介入类医用耗材采购需求填报工作的通知》，标志着第六批国家组织高值医用耗材集中采购正式进入采购需求量填报阶段。 作为继人工关节、冠脉支架等品类之后的又一重要集采动作，此次聚焦两大临床刚需领域，叠加创新采购规则的落地，将对百亿级市场版图重构、国产替代进程及行业高质量发展产生深远影响。

“大三甲基建潮”渐退，县医院“夹缝生存”窘境待破

近年来，多地有公立医院在财政投入和医疗服务收入“双增长”的背景下，依然出现了“收不抵支”，这背后的一个关键原因就是规模扩张——当城市公立医院分院区建设过多时，不仅经济效益可能不及预期，还会虹吸大量县域地区的基础病、常见病患者。

乡镇卫生院，快被「医共体」拖垮了?

乡镇卫生院，是中国医疗网络的“毛细血管”，他们不能垮，也垮不起。