国家医疗保障局办公室关于印发《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》的通知

医保局：与医院即时结算通知，月结不超过20工作日，年底清算

通过压缩结算时间、推进逐笔申报拨付、按月预拨等创新路径，向定点医药机构拨付医保资金的结算。

国采11批合理价差的“标准差”怎么算？

标准差：优化价差计算的“锚点”，从原来的“最低报价”调整为“入围均价向下浮动1个标准差”与“最低报价”中取高值，避免个别异常低价影响其他正常报价。

以案明纪释法 | 医药产品采购中收受销售方财物构成何罪

“两高”《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》规定，“医疗机构中的国家工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋取利益，构成犯罪的，依照刑法第三百八十五条的规定，以受贿罪定罪处罚。

迈向直接结算：从“回款难”到“多方共赢”

传统结算模式下，医保部门与医疗机构虽实行次月结算机制，但部分医疗机构存在以“医保未回款”为借口拖欠货款，导致医药企业回款平均周期长达152天且呈延长趋势‌（ 数据来源 《2023年药品流通行业运行统计分析报告》 ，现金流长期承压、资金周转效率偏低，不仅抬高企业运营成本、削弱竞争力...

浅谈定点医药机构的“试用期”

为推进医保高质量发展、提升医保现代化治理能力，2025年6月24日，国家医疗保障局发布了《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》（医保发〔2025〕14号）（以下简称《通知》），《通知》聚焦纳入定点、协议管理、退出等关键环节，要求依法依规强化协议管理，从严从实抓好医保基金监管...

互联网医院如何通过技术手段解决老年用户的数字鸿沟问题？

随着人口老龄化加剧，老年人能否顺利使用互联网医疗服务变得尤为重要。互联网医院通过技术手段解决老年用户的数字鸿沟问题，主要围绕"易用性、可及性、安全性"展开，结合适老化改造、多模态交互、线下协同及生态整合，以下是具体策略。

国采第11批征求意见稿解读

中央巡视组进驻16个省份，医疗反腐全面提速

7月23日，中央第五巡视组、江苏省委第七巡视组在南京召开巡视进驻动员会，标志着中央第六轮巡视在地方的具体部署落地。

国家药监局原副局长陈时飞被立案审查

7月30日，中央纪委国家监委网站发布公告：经中共中央批准，中央纪委国家监委对国家药品监督管理局原党组成员、副局长陈时飞严重违纪违法问题进行了立案审查调查。

中医诊所自制膏剂需符合哪些规定

第三批智能监管“两库”规则和知识点发布

浅析投诉医疗机构行为的法律救济

应用药品追溯码打击回流药的10个典型案例

国家医保局召开医保支持创新药械系列座谈会第四场

第十一批国采最新进展

第十一批国采即将进入报量阶段，国家医保局再度强调集采反内卷。

比照 | 免费学前教育：当惠民政策遇上市场规律

8月起全国医保专项检查第二阶段启动，重点在哪？

今年3月，国家医保局在全国部署利用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题的专项行动，并表示将于8月部署第二阶段专项核查工作，针对诱导协助参保人年底“冲顶消费”等违法违规行为，在10~12月开展第三阶段集中攻坚行动。

基层医疗市场用药：规模、品种、企业

我国基层医疗机构的用药情况如何呢？本文分别从规模、品类、品种、企业四个维度对基层医疗机构的用药情况做一排名分析。

智慧医疗在医保支付和商业保险结合方面的创新模式

智慧医疗在医保支付与商业保险结合方面的创新模式，正通过技术驱动、数据融合和服务重构，推动多层次医疗保障体系的完善。

第十一批集采“放过”67个品种！10余个超10亿爆品暂逃一劫

日前，上海阳光医药采购网发布通知，55个品种拟纳入第十一批集采，68个品种过评数量达到条件但未纳入第十一批集采（1个纳入第五批国采接续）。据悉，67个未纳入品种2024年在中国公立医疗机构终端的销售额超过400亿元，10余个超10亿大品种在列；9个品种符合申报资格企业数达20家及以上，倍特药业、科伦药业、齐鲁制药、扬子江药业等7家药企均有10个以上品种在列。

医保监管：从“猫鼠游戏”到“制度筑防”

近日，国家医保局发布《应用药品追溯码打击回流药专项行动典型案例（二）》，其中一例发生在浙江省杭州市的案件引发广泛关注。参保人持本人及其母亲的医保凭证，在杭州多家药店、诊所及医院通过夸大、虚构病情，超量配取包括多烯磷脂酰胆碱胶囊在内的27种药品，随后将药品非法倒卖至哈尔滨等地药店二次销售。大数据筛查发现，同一药品在异地药店再次扫码销售，从而暴露了“医保套现—药品回流”的黑色链条。

观照 | 价格干预的终极结果：计划经济

价格干预的原理非常简单：在自由市场均衡价格下，供求相等，即供给全部售出，需求全部满足，市场实现出清。那么当实施价格干预，导致价格偏离市场均衡点，必然出现短缺或者过剩，必然导致一部分消费需求无法满足，并必然导致生产要素偏离自由市场轨道的低效错误配置，影响所有人的福利满足。

这么好的技术，为啥公立医院不推广？

“市场越细分，整体市场越小，个体市场越大”，必将成为医疗行业尤其是消费医疗从业者的普遍共识。

想在微信上看病开药？这项资质一定不能少！

不少医生都会加患者微信，不仅方便医生随访、引导复诊，还可以通过私域营销吸引更多患者到店。

2025年6月三明市公立医疗机构运行情况

1-6月份12家总医院运行情况：医药总收入191995.17万元，比去年同期199671.62万元减少7676.45万元，下降3.84%...

大幅上涨保费 从美国个险趋势看商业医疗险的规律

近期，100多款美国ACA下的个险产品宣布将在2026年大幅上涨保费，这是自2018年以来的最大幅度保费上涨。从KFF统计的105个保险产品来看，平均保费将上涨15%。但这只是目前的预测，等年底保费公布才知道具体的上涨幅度。表面来看，保费上涨是由于医疗赔付率始终高居不下，但实际主要是因为减税法案导致的财政补贴过期和未来政策的不确定性。因此，可以说当前的保费上涨是一种防守策略,未来一旦用户持续流失,大规模上涨保费是必然的。

2025年1-6月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标

DRG/DIP下预算机制思考

DRG/DIP支付方式基于区域总额预算管理机制，一个区域住院病种结构影响总权重/总分值结构，低倍率病种较多就会占用较多的医保基金，高倍率病种较多一样会占用较多的医保基金，多与少之间会导致对各家支付的不公平，原因何在？过分侧重CMI作为评价医疗服务能力指标是不是存在重大缺陷？如何在总额预算机制下细化高中低病种分配值得期待。

即时结算已覆盖全国91%的统筹地区

即时结算、直接结算、特例单议、除外支付…2025医保支付改革正在加速推进。