访国家医保局党组书记、局长章轲

“十五五”时期国家医保局将继续多措并举，持续扩大即时结算基金和医疗机构覆盖范围，加快基金清算，加大向定点医疗机构基金预付的力度，推进参保人就医“一码支付”“移动支付”和“信用支付”。 在持续优化药品集采方面，国家医保局将常态化制度化推进集采工作，切实提升国家和地方规范组织医药集采的水平。加快推进医保与医药企业直接结算，推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店。持续优化集采措施，更加注重临床实际需求，更加注重质量和供应保障。

商保创新药目录首年：在制度协同中寻找创新可及的新路径

今年的商保创新药目录既是创新药可及的新起点，也是推动多层次医疗保障体系走向成熟的关键节点。

一个药卖了17000亿！几近我国全国的规模

到目前为止，全球最大的药到底有多大，1.7万亿！你可能不敢相信，这是什么概念，这相当于我国全国药品市场总规模的九成。2024年，中国所有销售终端的药品销售额18723亿元（不含民营医院和村卫生室，米内网数据）。这就是稳居全球年度药王9年（2012～2020年）之久的修美乐，从上市到2024年累计卖了2430亿美元，如按今天汇率简单匡算的话，约合人民币17000多亿元。

近20年基层医疗机构数量变迁一览

医院经济运营风险如何管理？

医院经济运营风险分析是一项系统工程，尤其在"三明模式""DRG/DIP支付方式改革""医共体"全覆盖等政策叠加背景下，医院粗放式、规模扩张型发展模式已难以为继，必须转向以数据驱动、成本控制和价值医疗为核心的精细化管理。

药品终端市场格局全景透视（2020~2024）

中国药品终端市场近年来总体保持稳定增长，但增速有所放缓。药品终端市场主要由医疗机构、零售实体药店和网上药店三大渠道构成，各渠道近年来呈现出不同的发展态势。

25省密集发文，中成药价格治理动真格了！

当前，全国中成药挂网价格治理正全面铺开。多地近期接连发布通知，针对挂网销售的中成药价格开展专项治理，要求生产企业对价格虚高产品予以调价，已有不少知名中药企业的产品被纳入治理范围。

长护险如何推动涉老政策有机衔接？

自2016年国家启动长期护理保险制度试点以来，国家先后发布了多个关于长护险制度建设的政策文件，包括筹资体系、待遇水平、失能等级评估标准、人才培养等多方面。

为何要推进基本医疗保险省级统筹？

日前召开的国务院常务会议也对“基本医疗保险省级统筹”作出部署，表明这项改革已进入全面推进阶段

增速大幅放缓 医院将迎来长周期调整

与2023年的大幅反弹相比，2024年的医疗服务市场增速出现了明显放缓。虽然过去十多年也出现过门诊和住院服务量的放缓，但医疗机构数和床位数在之前并未放缓。而在2024年则出现了医疗机构数量的大幅放缓，一二级医院的床位数更是首次出现了下跌。这意味着无论是公立还是民营医疗机构，都开始收缩，医院的长周期调整开始了。

1-8批国采接续，降幅前瞻

1～8批国采接续工作已经启动，覆盖316个品种、2000多亿市场、1300多家企业，规模空前。

医保影像云发展简况

2024年我国卫生健康事业发展统计公报解读

2024年全国卫生总费用初步核算为90895.5亿元，其中：政府卫生支出22608亿元，占24.9%；社会卫生支出43280亿元，占47.6%；个人卫生支出25007.5亿元，占27.5%。人均卫生总费用6454.4元，卫生总费用占GDP的比重为6.7

骗取生育保险基金典型案例（第二期）

个别参保单位和参保人通过虚构、编造参保人信息，虚构劳动关系等参加生育保险；未依法如实申报生育保险缴费基数；伪造、变造病历、票据等申领材料骗取生育保险基金...

国家医疗保障局关于开展药品价格登记查询服务的公告

国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险服务管理文书（2026年版）》的通知

中药饮片集采治理风暴：22家药企被取消资格

近日，全国中药饮片联盟采购办公室连发两道公告，取消22家药企的中选资格。其中10家被全面暂停18个月集采申报资格，9家被取消相关品种的中选资格，3家供应能力不足。

浙江十部门联合严查公立医院招投标

近日，浙江省市场监管局等十部门联合印发的《浙江省招标投标领域公平竞争审查细则》将于2025年12月1日正式施行。

智能监管如何对"超量开药"动真格？

《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》的发布与实施，标志着医药监管模式向数字化、智能化转型的关键一步。

集采“三进”地方推进情况概览

据不完全统计，截至2025年11月20日，已有23个城市发布"三进"行动相关政策。

医保三重困境叠加待解

近期，医保基金管理突出问题专项整治"百日行动"持续推进，"阴阳药价""高价药套现" 等典型骗保案例接连曝光，基金监管行动再次成为热点。

医药代表带金销售被查

国家医保局近期频频点名医药代表。

进一退一：美国医保药价谈判强弱互现

2025年11月，白宫发布了第二轮医保Medicare药价谈判结果，此轮谈判仍然聚焦于Medicare Part D，谈判药品数量从第一轮的10个上升到15个，降幅为38%-85%。根据CMS的测算，如果以2024年的净价来计算，此次降价能带来120亿美元的费用节约，相当于节约了44%的净开支，为个人用户节省6.85亿美元的支出。

个人骗取医保基金典型案例（第四期）

国家医保局现发布第四期5起个人骗取医保基金典型案例。

河南发布第三批智能监管药品清单

近日，河南医保局就《河南省第三批智能监管规则》征求意见，731个药品被纳入《河南省第三批智能监管药品清单》。

关于印发适宜按病种付费的中医优势病种推荐目录的通知

2025年1-10月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标

焦点访谈：小诊所里藏“猫腻”

上海警方近期公布一起案例，上海市长宁区的三针堂中医门诊部是一家民营中医馆，几乎每周都有不同的老人来这里“就诊”。这些老人在中医馆停留半个多小时，便匆匆乘车离开。三针堂中医门诊部是一家医保定点医疗机构，规模并不大。但是，从医保诊疗数据上看，却存在着诸多疑点。

解析：药品国采续约征求意见稿

该方案由江苏、广东、河南3 省医保部门牵头，围绕“稳临床、保质量、反内卷、防围标” 原则，针对前八批国家组织药品集采（不含第六批胰岛素）协议期满的316 个品种开展统一接续采购。

基层慢病管理的服务升维与未来新范式探索

目前，国家与地方层面在加强基层慢性病管理上已形成共同趋势：一是以"整合"为核心，通过设立"一站式"健康管理中心，推动慢病管理服务从"碎片"到"整体"；二是驱动资源下沉和协作，通过紧密型医联体明确各级机构职责，促进专家、药品上下联通；三是深化数智化应用，利用大数据与人工智能实现风险预警、随访管理和个性化指导，全面提升服务的可及性、精准度和效率。未来，基层慢性病管理服务将朝着更精准、高效、多元、个性的方向发展。