集采结余留用的多重困境：规则难懂、基层难拿、分配难做

2020年6月，国家医保局、财政部联合发布《关于国家组织药品集中采购中医保资金结余留用的指导意见》。简单来说，使用带量采购产品越多，医院的报量和用量越高，医院可以获得的补偿就越多。根据政策要求，集采结余的资金最高可拨付50%用于奖励医疗机构。 但现实中，医院究竟能拿到多少却扑朔迷离，集采结余留用落地难，也成为新的问题。

两办发文，商保创新药目录即将制定

医保审计风暴来袭 SPD强化医保合规防线

适合诊所做的 4 大特色专科盘点

市场监管总局发布两起医药领域反垄断重大案例：罚没共5.85亿元

6月13日上午，市场监管总局召开2025年二季度例行新闻发布会。

诊所打造特色专科第一步：特色专科怎么选？

未来5年医改新业态：医院面临的机遇、挑战及应对策略研究

未来五年，我国医改新业态将对医院运行机制产生深远影响。面对DRG/DIP支付方式改革、三明医改经验推广、医共体全覆盖等系统性变革，医院需在公益导向与可持续发展之间寻求平衡。挑战虽严峻--增收遇冷、成本高企、监管趋严；但机遇也明确--基层市场扩容、商保支付兴起、技术赋能加速。

解码“互联网+”新场景下的基金监管范

随着“互联网+医疗健康”的发展，由于其作为相对较新的业态，存在着相关利益主体多、应用场景多等情况，与之对应的医保支付及其基金监管也面临着新挑战。

官方出手，整治医院欠款

在传统医保结算体系下，医用耗材企业普遍面临回款周期长、资金压力大的困境，尤其在集采基本实现全覆盖的当下，中选产品的回款周期甚至影响企业的生存问题。

医保局再启“医疗服务价格改革”，持续25年，基层关心此番能顺利落地吗

所谓医疗服务价格项目，就是医院在提供诊查、护理、手术、检查、检验等各项医疗服务时，用以收取费用的计价单元，包括医疗服务的内涵、范围、价格、计价标准等。用大白话说，它是定义一项医疗服务包括什么内容，如何收费的“菜单”。

观照 | “自私”这种美德正在回归

这种美德至少在表面上，在公开讨论的场景中，往往人们不敢把它公然归类到美德的行列。

复核调查风暴下，超千家药店退出医保！

近期，医保定点服务协议解除消息频出，引发业内关注。

2024年城市公立医院用药分析

美国CDC疫苗专家委员会，全员被裁

6月9日，小罗伯特·肯尼迪（RFK Jr.）领导的HHS发布公告，前所未有地宣布撤换美国CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）所有17名现任成员。

支付方式变革下的智能审核三重挑战

在DRG/DIP支付模式下，违规行为趋于隐蔽化，医保基金监管与智能审核工作正面临着“三高”的挑战，即对数据完整性、审核专业性与技术复杂性三方面均提出了更高的要求。

医保如何“慧眼识药”？——创新药价值认定与价格管理

从价值认定到价格形成，再到目录准入后的动态管理，医保部门一直努力在支持医药创新、保障患者可及与控制基金风险之间寻找平衡点，但相关政策和机制的建设不是一朝之功，仍需持续探索和完善。

药店“清源”，重点检查“先药后方”

5月28日，国家医保局公众号发布《关于对定点零售药店药师“挂证”等情况开展核查的公告》，全国执业药师“挂证”大核查已经来了。

三级医院评审标准门槛提高“规模扩张”红灯高亮

6月10日，国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2025年版）》的通知（国卫医政发〔2025〕4号，以下简称《标准》）发布，明确指出，进一步引导三级医院落实功能定位，重点做好急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，发挥在专科服务、技术创新、人才培养和对基层医疗卫生机构帮扶支持等方面的作用，深化质量内涵效率式发展。此次评审标准的调整，旨在优化医疗资源配置，重塑聚焦三级医院“十大功能定位”，推动落实“大病不出省”目标。

中国临床数量首次全球第一

最近， GlobalData一份数据报告显示，美国已不再是全球临床试验的领导者。过去几年，中国正在进行的临床试验数量持续上升，已超过美国。

2024年我国药品总销售规模1.87万亿元，同比-0.8%

又一轮“洗牌”！定点药店大调整

医药价采信用评价的自律和他律

国家医保局办公室于2025年5月印发《关于进一步完善医药价格和招采信用评价制度的通知》在更加加强他律的同时，进一步强调了医药企业的自律。

违规结算长护险基金超90万，一护理机构8人获刑

近日，“上海医保”微信公众号公布了一例长护险定点护理服务机构欺诈骗保案。

从三张图看美国医疗改革的重点

由于医疗通胀长期高于核心CPI，医疗政策以何为先成为监管者的决策重点。

第十一批国采或涉144个品种

第十一批国采药品名单有望于近日浮出水面。截至目前，144个品种已满足入围门槛，符合申报企业数达7家及以上。

史上最难问题：最穷的人，看不起病怎么办？

认为在贫富差距面前寿命不平等的人搞错了，让人人可以进饭店的方式，不是管制，而是自由市场。

基层七大用药问题盘点

对于基层医疗机构，「三素一汤」（指抗生素、激素、维生素和输液）应该是最为患者诟病的不规范、不合理用药了。

直击回流药“毒瘤”，追溯码如何3步斩断黑色产业链？

医保惠民政策在释放红利的同时，也被不法分子视作“唐僧肉”，利用报销后个人自付费用与市场价格的价差或者不同区域间的报销待遇差倒卖医保药品谋取私利。近年来，各地查处多起大案要案，回流药正逐渐形成收购、集中、分装、运输、销售全流程，开药人、药贩、药品批发公司、医药代表、医药机构多主体相互勾连的地下产业链。

大批药店退出医保

随着医保监管趋严、政策收紧，部分药店因合规问题或经营压力退出医保，行业面临新一轮洗牌。

中共中央办公厅 国务院办公厅关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见