DRG成本核算｜医疗收入界定难？两种实操方法破解“平均陷阱”

DRG付费实行的“费用法”不是“成本法”，同一组内不同入组的病种存在“平均陷阱”，由于医疗费用不同及成本不同，按照同样的支付标准就显得“不公平”，而且容易导致“挑肥拣瘦”，进而影响专科能力提升及可持续发展。因此，医院需要按照DRG医保“批发价”变成病种“零售价”，进行病种医疗收入的合理拆分重新界定，介绍两种方法，一种是历史费用分摊法（没有开展病种成本核算），一种是病种成本分摊法（开展病种成本核算与收入匹配更合理）。

医保支付方式改革有关情况介绍（第9期）

2024年以来，国家医保局系统梳理形成涵盖基金运行、支付方式、医疗机构服务等指标体系，依托全国统一医保信息平台建立医保数据工作组功能模块，为各地数据规范化发布奠定基础。各地医保部门积极探索，将AI智能体、病种画像、穿透式分析等数智技术深度融入实践，走出一条数据驱动、多方协同、精准赋能的医保治理新路径。

县域药店“注销潮”来了？

县域药店的主动“注销”，正呈上升的趋势。

国民健康"十五五"首次强调"控三"

卫健委首次白纸黑字写"控制三级医院规模"，但2024年三级医院床位使用率89.6%vs乡镇卫生院52.4%——这个剪刀差，不是一份规划文件就能削平的。

基药与集采、国谈品种的关系

近日，业内流传一份基药落地征求意见稿，翻完这份征求意见稿，再对照现在国采和国谈的执行规则，其实接下来公立医院的用药格局已经非常清晰了，不是大家之前担心的“三套考核压垮医院”，反而是三个政策从不同维度搭好了框架，甚至很多要求是互相重叠、帮医院减负的。

定点医药机构医保基金智能监管事前提醒接入率超7成

近年来，医保部门在坚持严查严打、保持基金监管高压态势的同时，高度重视打防结合、关口前移，积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用，把各类违法违规问题消灭在“萌芽”状态，从源头上减少违法违规问题的发生。

政策组合拳的"潜台词"：分级诊疗、DRG 3.0与用药三面合围

MNC的中国棋局

中国在跨国药企全球版图中的定位，正在经历一次根本性重构。

各省医疗市场规模观察（2024）

24年全国卫生总费用9.09万亿,增长1.1%,低于GDP增速3.8百分点。

中国基本药物政策的变迁及其展望

中国基本药物政策自2009年新一轮医改以来，经历了从“建制度”到“调结构、强协同”的演变。

医保开支增速大幅放缓 住院费用下降是主因

随着医保筹资的低增速常态化，政策对医保开支增速的压制将长期化，这将推动整个医疗市场的结构性重塑。但是，由于医保筹资的全覆盖，医保外的独立支付方始终难以形成规模，未来随着医保占整体医疗开支比例的缓慢下滑，自费仍将是除医保外的主要医疗开支来源。

2026上半年医疗物资管理政策解读

2026年，是“十五五”规划的开局之年。回望上半年，国家层面围绕医疗物资管理密集释放政策信号——从国务院首提「打造智能经济新形态」，到国家药监局、国家卫健委、国家医保局三部门联合推进器械全生命周期追溯、医保基金穿透式监管、公立医院运营提质增效，一张覆盖监管、产业、技术、运营的多维政策网络已然成型。

医保物价合规及预交金管理是医院面临的现实难题

医保物价合规是医院生存发展的底线，预交金规范管理是民生服务提质的关键。

中药饮片处方：2类医保支付规则、4条处方红线

2026年医保基金飞行检查全面升级，基层中医馆、诊所的中药饮片处方是重点稽查对象。

DRG/DIP如何改变了医院？

DRG/DIP覆盖90%地区，次均住院费连降三年——但住院率从12%飙到21.4%。

药占比从31%降到20%，看病便宜了吗？

药占比下降≠看病便宜

2025年全国医疗保障事业发展统计公报

截至2025年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元。统筹基金当期结存5257.72亿元。

DRG 3.0正式发布：跟2.0到底差在哪？

3.0版不是小修小补，是一次底层逻辑的重构。

基层医生的用药习惯正在被彻底改写

　2026年7月，三份政策文件密集出台。7月9日基药目录公布，7月9日医保飞检半年报披露，7月10日连续用药管理通知公开。单独看每份都是例行推进，但放在一起读，指向一个清晰的趋势：基层医生的用药方式正在被系统性重塑。

DRG/DIP3.0下医院亏损的元凶与胜负手

统一的支付规则之下，早已涌现出一批通过内部管理升级实现病种结余、CMI 值与学科能力双升的医院。付费改革从来不是针对某家医院的枷锁，而是一场公平的行业淘汰赛 —— 比拼的从来不是医保给多少钱，而是医院自身的管理内功有多深。

新版基药目录9月落地，零售药店的“危”与“机”预判及应对策略

一个值得深思的问题摆在面前：基药目录扩容，对零售药店究竟是利好还是利空？

一名药代的裸辞自述

老龄化为何加大了医疗市场的挑战？

与直觉相反，老龄化并不会推动医疗市场的蓬勃发展，反而会持续压制医疗市场的发展空间。

为什么翻出一条去年的商保旧闻？

2025年7月底签发，距今快一年了。

基层卫生院空转：88亿救不了你老家的乡镇卫生院？

31套房产、2392万受贿：科主任20年贪腐路

7月13日，《方圆》杂志完整披露了——从2004年到2024年，利用科室设备采购权受贿超过2300万元，名下房产31套，最终被判处有期徒刑十二年二个月。

各地陆续发布建立长期护理保险制度实施方案

上海发布商业险促生物医药创新若干措施

《国民健康“十五五”规划》12个关键点

《规划》出台的背景是什么？为什么将卫生健康事业发展规划和医疗卫生服务体系规划“两规合一”？

中美创新药，攻守易势？

当地时间2026年7月7日，Vera Therapeutics宣布，美国FDA已加速批准阿塞西普（Atacicept，商品名Trutakna）上市，用于治疗成人IgA肾病。这是美国首个、全球第二个获批的BAFF/APRIL双靶点抑制剂。