医保违规行为分析之——检验篇

涉耗材设备采购腐败，大三甲院长被“双开”

商业健康险福利泛化的悖论

当下商业健康险的发展瓶颈也可看作是为产品竞争推高的保障福利与有限的筹资规模之间的内在紧张。

中纪委点名基层医疗腐败风险点，瞄定监管盲区与模糊地带

以往，大型医院中的重大腐败案件因涉案金额巨大而更易于引起公众关注，相比之下，基层医疗机构的腐败问题曝光度较低，其产生的震慑效应也相对有限...

2024年"百亿医院"增至17家,一家医院的收入,堪比一个市的医保支出

“百亿医院”的收入有何特征？“巨无霸”持续扩张是否存在风险？公立医院规模持续扩大，对于建设真正的医疗高地，提高临床和科研水平是否有利？

推动“医保+商保”一站式结算的思考

说说医疗服务价格项目“立项指南”那些事

增设“无陪护”住院收费标准，我们还缺什么？

按国家医保局的要求，2024年12月底前， 将在全国增设“无陪护”住院收费标准。

2024前三季度实体药店市场分析：零售规模4516亿元，降幅持续收窄

2024年1-9月中国实体药店零售规模（药品+非药）达4516亿元，同比下降1.3%，降幅持续收窄。

医保违规分析之——精神科

行贿大三甲！27家药械企被评失信（附名单）

镜鉴 | 实践为什么检验不了真理？（二）

人的行动规律，源于人的意志，人怎么想，才怎么行动。因此，研究人的行动规律，实际上就是在研究人的意志规律。

镜鉴 | 实践为什么检验不了真理？（一）

人脑就是形式逻辑的思维方式，你用同样的形式逻辑去推理，就能得出人的行动规律。

“村卫生室”和“自由诊所”，基层医生该选哪个？

对乡村医生来说，工作地点既可以是村卫生室，也可以是诊所。近些年，不少村医走向社会开办诊所，但也有不少又回流到村卫生室，到底应该选择哪个？

药品追溯码数据超51亿条！医保基金监管迈入“码时代”

截至11月12日，全国32个省级医保信息平台已全面开展了追溯码的采集工作，实现了市区统筹区全覆盖，涉及的定点医疗机构数量达到33万家、药店数量49万家，归集的数据量达51亿条，其中四川、吉林等8省药品销售环节采集超亿条，山东、江苏等6省市入库环节采集超亿条，山东在耗材销售环节以及库环节采集均已超百万条。

DRG带来的挑战与监管的组合工具

2023年我国诊所数量达32万，中医诊所暴增1.2万

2023年全国诊所数量为318938个，中医诊所有86317个。相比2022年，全国新增诊所36552个，新增中医诊所11900 个。

国家卫健委支持合规开展营销、学术交流

一盒集采的阿托伐他汀钙片不如矿泉水贵，能吃吗？

国家医保局、财政部发文，破解回款难！

数据显示，对医疗机构应收账款回款天数平均152天，比2022年增长2天。医疗机构拖欠药品批发企业货款问题仍未改善，药品批发企业资金压力和财务费用负担日益加重。

医保违规分析——放射诊疗篇

一文读懂DRG分组术语

DRG为什么改变不了大医院虹吸

自从DRG实施以来，大医院不仅延续了原先的大小通吃的趋势，还加大了对轻症的收治力度，很多没有住院指证的病例也直接收入，提高了整体住院率水平。这其中的主要原因在于大医院维持营收和提高床位使用率的需求。

看得见的高住院率，摸不着的“低标准入院”

作为医保基金监管方，遏制高住院率，医保部门的动力自然最强，甚至有地方医保局针对这一问题成立了专班。但一旦实操，各地的医保部门却立刻犯难，判定“低标入院”的界限如何划，仍是一片模糊的地带。

医药税务大案，半年两起涉110亿元

一个县级市，半年内公开两起虚开发票大案，涉案金额110亿元，且都是医药领域。

不规范诊疗导致的医保违规行为盘点

涉及医保违规的不规范诊疗主要体现为两个方面——过度检查、过度诊疗。

阿斯利康的三个大麻烦

跨国药企阿斯利康正直面它在中国遇到的三个大麻烦。

两部门：做好医保基金预付工作，帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力

独家中成药开始带量采购

国家医保局办公室 财政部办公厅关于做好医保基金预付工作的通知