医药代表篡改伪造检测报告骗保被判刑

江西一名医药代表黄某某篡改伪造检测报告骗保，被判刑一年半、缓刑两年。

医院DRG亏损，先盯这10类高风险病例

药品集采或由“1+N”走向整合统一

自2018年开展药品国采以来，国家与地方一直有一个“不成文”的分工。 国家层面，覆盖的一般是临床用量大、竞争充分的重点品种。而省级集采，通常聚焦除外品种，采购形式包括单省集采、多省联盟等，京津冀"3+N"、广东联盟等均是这一阶段典型代表。

国家医保局连发5期典型案例，药店骗保为何突然被推到台前？

2026年的药店行业，从严监管与行业出清正在同时发生。

DRG下医院病种结构调整的“秘密”

DRG下医院病种结构调整的核心，本质是“精准匹配DRG规则、平衡医疗质量与经济收益”的过程。破解上述7个“秘密”，摆脱权重测算的“平均陷阱”，立足病种的费用、成本差异，依托科学的数据分析工具，优化病种结构，才能让医院在DRG改革中实现高质量发展，既彰显医疗技术价值，又保障可持续运营。

医学论文造假的根源究竟何在？

搜狐健康独家专访北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩教授，从制度优化、行业改革、人才培养等多个维度，为重塑医学学术生态、完善现代化医疗科研体系指明改革方向。

财税“双轨清算”下药企何去何从？

7月2日，国家医保局官方微信发布“沈阳奥吉娜药业涉虚开发票案”。沈阳奥吉娜药业，在无真实交易的情况下，从40家企业取得2083组虚开增值税发票，价税合计1.89亿元，用于虚抵进项和虚增成本。被有关监管部门处以罚款3516万元。

近28年医保相关数据解析

7月6日，国家医保局官网公布《1998年-2025年全国经济人口卫生医保相关数据》，这是相关部门首次系统性公布了经济、人口、卫生总费用、医保基金收支数据，而且数据涉及的时间跨度从1998年至2025年，反应了我国从建立医保制度以来各方面的发展状况。

12批国采后，纯B证何去何从？

第12批国采启动之际，纯B证再引关注。

1998年-2025年全国经济人口卫生医保相关数据

医保参保人数、职工参保人数、在职退休比、医保基金收入、医保基金支出来源于国家医疗保障局《中国医疗保障统计年鉴》；年末总人口、国内生产总值、卫生总费用、全国总床位数、全国医院数量、全国医院床位数、医院病床使用率主要来源于国家统计局官网；千人床位数、全国三级医院床位数主要来源于国家卫生健康委《中国卫生健康统计年鉴》；平均预期寿命主要来源于国家卫生健康委《卫生健康事业发展统计公报》、国家统计局官网、国务院新闻办官网等官方材料。

第12批国采的分量逻辑

两个最大的不同就决定了，12批和以往的国采抢占市场的逻辑不同。

国采12批报量细节汇总

药监局CGT审评新政征求意见简析

7月3日，国家药监局发布《关于优化细胞与基因治疗药品审评审批有关事项的公告（征求意见稿）》。这是继六大机构可及性、818号令落地、生物医学新技术备案首单之后，今年中国CGT监管领域的又一重磅信号。

国谈在即，32个中成药分析

6月29日，国家医保局公示2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整的初步形式审查结果。经审核，6月10日前已获得注册批件的目录外申报药品中，共有456个产品通过形式审查，涉及通用名334个。其中，中成药27个，占比5.9%，涉及通用名20个。

7月1日执行新规！超20%中成药批文将面临注销，'尚不明确'时代终结

不只是中成药，2026年，一众医药企业都开始“勒紧腰带”。

8月1日起，学协会进入刚性约束时代

对整个行业而言，8月1日只是冰山浮出水面的第一角。

医保部门管医院绩效是不是“多管闲事”？

DRG/DIP2.0分组文件明确规定，病种限额不得与绩效考核或分配挂钩。作为医保部门怎么管医院绩效的事情？是不是“多管闲事”？

溯观 | 医药CSO消亡史

往年此时正值各大药企密集召开学术年会、季度总结会的黄金期，但在刚刚过去的5月和6月，绝大多数被称为CSO的医药推广公司老板们，想忙却忙不起来。

多地采取“医保基金监管飞行检查第三方服务”模式

目前国内已有多个省份及地市采取“医保基金监管飞行检查第三方服务”模式。

国民健康“十五五”规划审议通过，释放多重政策信号

6月29日，李强总理主持召开国务院常务会议，审议通过《国民健康“十五五”规划》（以下简称《规划》）。标志着该领域顶层设计的正式成型。作为《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》（以下简称《纲要》）在卫生健康领域的专项细化，该规划将宏观战略转化为可落地的“施工图”，为未来五年的资源配置和财政投入提供了明确依据。

2026上半年医药政策复盘

2026年上半年，国务院、国家医保局、国家药监局、国家卫健委、工信部、商务部等部委密集出台医药行业核心规章与指导性文件，政策组合拳呈现清晰主轴——创新药加速准入与多元支付、药品价格全周期治理、集采规则优化、流通追溯严管、加强合规治理。

眼科连锁接连被罚，4类医保违规踩中监管靶心

2026年上半年，爱尔眼科旗下至少15家分院因医保违规被罚，涉及江西、广东、贵州等多地。

DRG 3.0版7月落地，3个关键变化

这次不是小修小补，而是一次底层逻辑的重构。30个重点专业临床论证、168名顶尖专家参与、3.5万条意见筛选、DIP核心病种从9520组压缩至5061组——变化力度堪称史上最大。

医院DRG/DIP结算“赚钱”为何财务“亏钱”？

在DRG/DIP医保付费改革全面落地的背景下，很多医院出现极具矛盾的经营现象：医保结算台账显示病种结余为正、医保考核评级良好，看似在医保业务上“赚了钱”，但医院整体财务报表却持续亏损、现金流紧张。核心根源并非医保结算规则出错，而是DRG/DIP账面结余与医院真实财务盈亏是两套完全独立的核算体系，叠加医保政策规则、医疗行业成本特性、医院传统运营模式的错配，最终形成“结算盈利、财务亏钱”的反差局面。

2026年医保飞检重点关注基层7类风险

很多医院关心"2026年医保飞检重点范围"。 更现实的不是背清单，而是先看院内哪里容易被追问。 国家医保局2026年基金监管工作继续强调飞检、智能监管、追溯码和自查自纠。 这说明，飞检不会只看制度文件，也会看数据、费用、病历、药耗和整改记录能不能互相解释。 基层医院先看这7类风险。

十部门中医专项治理对中医院的影响与冲击

2026年5月15日，国家中医药管理局牵头，联合卫健委、医保局、公安部等十部门共同启动为期1年的中医医疗违法违规行为专项治理，此次多部门穿透式联合监管，直指行业长期存在的顽疾，对各类中医院及整个中医行业产生深远影响。

创新医疗器械竞争正从注册走向价值证据

过去，企业谈创新，更多关注技术参数、注册进度和获批时间。产品能否通过药品监督管理部门审评审批，往往被视为商业化的重要节点。随着创新医疗器械特别审查、优先审批、真实世界证据应用等制度不断探索完善，一批具有自主知识产权和临床应用价值的产品加快进入市场。

第三方医保飞检对医药机构的影响

陕西并非个例，近期湖南、四川、云南、江西等多省份密集启动医保飞检第三方服务招标工作，全新监管模式正在全国范围内快速铺开，预示着着2026年医保基金监管正式进入绩效驱动模式、精准深挖、全域严查的新阶段，对各级定点医疗机构、零售药店的合规运营提出了前所未有的严苛要求。

招采信评警示：虚开5700万被顶格处罚

7月1日，辽宁省公共资源交易中心公示最新医药价格招采信用评定结果，沈阳奥吉娜药业因通过12家CSO机构虚开增值税专票，涉案价税合计5700余万元，被直接评定为特别严重失信，同步还有两家医疗器械企业同批顶格处置。

创新药的祖师爷破产了？！

2026年6月23日，一张破产申请，宣告了Sangamo Therapeutics的结局。这家曾以基因编辑“第一把刀”封神的公司，股价从2020年的高点暴跌99%，如今每股不足0.2美元，几乎归零。